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一、企業(yè)集團(tuán)意外險(xiǎn)的賠償范圍

與個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)的賠償范圍幾乎沒(méi)有區(qū)別，包括意外傷害醫(yī)療、意外傷害死亡、殘疾、疾病死亡、殘疾、交通意外死亡、意外住院津貼、重大疾病。但被保險(xiǎn)人因毆打、醉酒死亡的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任。

1.部分群體意外險(xiǎn)可以提供醫(yī)療保障。被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實(shí)際支出的，保險(xiǎn)金額按當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門規(guī)定的80%支付。

2.被保險(xiǎn)人因事故發(fā)生，合同所附殘疾程度和支付比例表中所列殘疾之一的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，按照被保險(xiǎn)人的殘疾程度和賠償比例表中相應(yīng)的比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額，賠償意外傷害保險(xiǎn)金。

3.被保險(xiǎn)人因事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，保險(xiǎn)公司需要按照事故保險(xiǎn)條款規(guī)定支付事故死亡保險(xiǎn)金。

一般來(lái)說(shuō)，團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的賠償范圍包括意外傷害門診、住院醫(yī)療費(fèi)用、意外傷殘、死亡保險(xiǎn)費(fèi)等。需要注意的是，被保險(xiǎn)人在事故發(fā)生后符合保險(xiǎn)條款的，可以在事故發(fā)生之日起180天內(nèi)獲得保險(xiǎn)公司意外保險(xiǎn)的賠償，并終止保險(xiǎn)合同。

二、企業(yè)團(tuán)體意外險(xiǎn)傷殘賠償表

1.看意外險(xiǎn)是賠償身體殘疾和全身殘疾，還是包括1-7級(jí)殘疾，還是1-10級(jí)殘疾。包括1-10級(jí)殘疾的，按保險(xiǎn)金額的10%賠付。

2、具體賠償比例應(yīng)根據(jù)意外保險(xiǎn)協(xié)議確定，無(wú)固定賠償，以雙方約定為準(zhǔn)。

3.團(tuán)體意外險(xiǎn)鑒定標(biāo)準(zhǔn)為最高法、最高人民檢察院、公安部司法部《人體傷害致殘程度分級(jí)》。根據(jù)《合同法》，保障范圍為24小時(shí)事故。

三、如何賠償企業(yè)團(tuán)體意外險(xiǎn)

1、被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因事故死亡的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照事故傷害保險(xiǎn)金額支付事故死亡保險(xiǎn)金，終止被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任。

2.被保險(xiǎn)人因事故發(fā)生，自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)，被保險(xiǎn)人因事故造成本合同附殘疾程度與支付比例表所列殘疾之一的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照表所列比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額支付意外傷害保險(xiǎn)金。治療未結(jié)束的，應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起180日進(jìn)行殘疾鑒定，并相應(yīng)支付意外傷害保險(xiǎn)金。

3.部分團(tuán)體意外險(xiǎn)提供醫(yī)療保障的，按照被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實(shí)際支出的，在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定的范圍內(nèi)，超過(guò)100元人民幣的，按80%的比例支付保險(xiǎn)費(fèi)。

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