導讀：
綜合醫(yī)療保險是一項社會醫(yī)療保險，而綜合保險這一保險概念則是來源于上海政府為保障外來從業(yè)人員的合法權益做出的一項保險辦法。

很多人會錯誤地認為綜合醫(yī)療保險屬于綜合保險的一種，但其實，綜合醫(yī)療保險和綜合保險雖然名稱非常相像，卻不是屬于包含和被包含的關系，兩者甚至可以說沒有什么特定的聯(lián)系。

一、綜合醫(yī)療保險

1、綜合醫(yī)療保險是什么?

綜合醫(yī)療保險作為一項社會醫(yī)療保險，它的繳費比例往往和參保人的工資水平、當?shù)氐穆毠て骄べY以及參保人所選擇的參保檔次掛鉤。整體來說，參保人的工資越高，當?shù)芈毠さ钠骄べY水平越高，所繳納的保險費用也越高。

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2、綜合醫(yī)療保險的保障范圍包括哪些?

首先它的保障范圍涵蓋基礎性醫(yī)療費用，即普通醫(yī)療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫(yī)療費用統(tǒng)統(tǒng)包括在內(nèi)，主要包括門診費用、醫(yī)藥費用、檢查費用等。由于醫(yī)藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度，所以，綜合醫(yī)療保險一般具有免賠額和費用分擔規(guī)定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險費用則每年規(guī)定一次，每次疾病所發(fā)生的費用累計超過保險金額時，保險人不再負責任。

其次，綜合醫(yī)療保險的保障項目中還包括住院醫(yī)療費用，主要包括每天住院費(床位費)、利用醫(yī)院設備的費用、手術費用、醫(yī)藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據(jù)病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，住院保險一般規(guī)定保險人只負責所有費用的一定百分比，而不是全部。

最后，綜合醫(yī)療保險的保障范圍還包括手術醫(yī)療費用的報銷，可以針對被保險人在保險期內(nèi)發(fā)生的手術治療費用提供較高額度的報銷優(yōu)惠政策。市內(nèi)指定社保中心一般醫(yī)療保險參保人員的基本醫(yī)療費用和當?shù)匮a充醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品和醫(yī)療保險費用為個人支付的70%(退休人員的50%)占30%(50%的退休人員屬于重大疾病基金和地方附屬醫(yī)療保險基金的基本醫(yī)療保險范圍，但實施門診疾病重大醫(yī)療保險。

二、綜合保險

1、綜合保險是什么?

由于在上海市工作的外來從業(yè)人員中有相當大的一部分雖然在上海工作，但并沒有和上海市的單位建立勞動關系，也無法參加社會保險。上海市為了保障外來從業(yè)人員的合法權益，規(guī)范單位用工行為，維護上海市勞動力市場秩序，從2002年9月1日開始實施外來從業(yè)人員綜合保險制度。

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2、綜合保險包括哪些?

綜合保險則包括工傷保險、住院醫(yī)療、老年補助等三項待遇。

工傷保險：外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的，可以得到一次性支付的工傷保險金;

住院醫(yī)療：因患病或非因工負傷住院的，住院發(fā)生的起付標準以上的部分，由綜合保險基金承擔80%，自負20%;

老年補助：連續(xù)繳費滿一年的外來從業(yè)人員可以獲得老年補貼憑證，并在退休之年一次性兌現(xiàn)老年補貼。

3、綜合保險卡怎么使用?

①綜合保險卡每人一張，在本市就業(yè)期間，外來從業(yè)人員換單位不換卡。持卡人個人基本信息發(fā)生變化的，應通過單位到所在區(qū)縣外管所辦理變更手續(xù)。

②“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”通過你的單位發(fā)放給你，綜合保險卡設置了六位密碼，該密碼為你身份證上的出生年的后兩位+月+日。如出生年月為1962年7月18日，則密碼為620718。請妥善保管“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”，以免你的個人權益受到損失。

③你可以通過撥打勞動保障電話12333，查詢你個人的“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”內(nèi)資金余額。個人對卡內(nèi)資金使用有疑義的，也可以通過12333咨詢電話查詢交易明細記錄。

④如“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”不慎遺失，你可以立即撥打勞動保障電話12333，辦理電話掛失。同時你應當通過你的單位申請補辦“上海外來從業(yè)人員綜合保險卡”。

⑤由于上海外來從業(yè)人員綜合保險卡的制卡、發(fā)放需要一定的周期，如果你一時沒有領到綜合保險卡請不要著急，因為日常藥費補貼可以累計計算，不會影響你享受日常藥費補貼待遇。

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