導讀：

5月17日，昆明市人力資源和社會保障局舉辦了《昆明市生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并試行辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》)聽證會。昆明計劃從今年7月1日起實施新的生育保險政策。合并后，單位將按9.9%的費率支付保險費，個人支付政策保持不變。昆明計劃從今年7月1日起實施新的生育保險政策。合并后，單位將按9.9%的費率支付保險費，個人支付政策保持不變。

一、個人身份參保也可享受生育險

昆明是中國12個試點城市之一生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并試點城市。昨天聽證的《生育辦法》保險修改了許多內(nèi)容，如覆蓋人群和生育醫(yī)療費用的干結(jié)算標準。其中，在生育保險覆蓋人群方面，過去只有企業(yè)職工才能享受的生育保險也可以作為個人參加職工基本醫(yī)療保險。

根據(jù)《辦法》，自2017年7月1日起，昆明市城鎮(zhèn)職工基本參加醫(yī)療保險用人單位及其被保險人的醫(yī)療保險和生育保險合并實施，參加城市職工基本醫(yī)療保險和生育保險，由醫(yī)療保險機構(gòu)統(tǒng)一管理，用人單位將停止單獨支付生育保險費。實施后，昆明市用人單位加生育保險和職工基本醫(yī)療保險繳費率之和確定合并后職工基本醫(yī)療保險繳費率的原則，昆明用人單位將按9.9%的費率繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費。職工個人和以前一樣不繳納生育保險費，醫(yī)療保險費個人繳費政策保持不變。職工個人仍為2%。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的，繳費率保持不變。

和現(xiàn)行的生育保險待遇與申報領(lǐng)取相比，《辦法》顯示，未來生育醫(yī)療費用將實行定點醫(yī)療服務管理。被保險人在指定的生育醫(yī)療機構(gòu)生育的，醫(yī)療費用由醫(yī)療保險機構(gòu)和指定的生育醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，超出范圍的，由被保險人自行承擔。被保險人在非生育指定醫(yī)療機構(gòu)（不包括海外、香港、澳門、臺灣）生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，生育醫(yī)療費用由用人單位和生育津貼支付給職工。

二、享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)為98天

《辦法》規(guī)定，被保險人連續(xù)繳納醫(yī)療保險費12個月以上，用人單位職工可享受生育醫(yī)療費用和生育津貼。與現(xiàn)行政策相比，連續(xù)繳納生育保險6個月即可享受待遇的時間有所延長。據(jù)市人力資源和社會保障局相關(guān)負責人介紹，目前突擊生育保險參保情況較為突出。許多人在懷孕三四個月后才開始參加保險。合并后的政策可以更好地保證保險待遇的公平和完善，也可以在一定程度上消除突擊保險的發(fā)生。

在被保險人享受的生育保險待遇方面，兩險合并實施后，生育保險待遇分為生育醫(yī)療費用和生育津貼。

在生育津貼方面，首次明確提出女職工享受生育津貼產(chǎn)假天數(shù)：女職工享受98天產(chǎn)假，難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)）增加產(chǎn)假15天，多胞胎增加產(chǎn)假15天，女職工符合法律延長產(chǎn)假60天。

在生育醫(yī)療費用待遇方面，按職工基本醫(yī)療保險支付生育醫(yī)療費用。工傷保險以及生育保險藥品目錄、職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍，包括自然分娩2500元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元等。與2015年9月實施的標準相比，干結(jié)算標準增加了5項，包括輸卵管結(jié)扎術(shù)，并取消了產(chǎn)前檢查費和生育營養(yǎng)補貼。

聽證會上，聽證代表從各自的實際出發(fā)，對方法提出了意見和建議。下一步，市人力資源和社會保障局將根據(jù)意見和建議進行梳理和修改。

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