導(dǎo)讀：

5月17日，昆明市人力資源和社會(huì)保障局舉辦了《昆明市生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并試行辦法(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)聽(tīng)證會(huì)。昆明計(jì)劃從今年7月1日起實(shí)施新的生育保險(xiǎn)政策。合并后，單位將按9.9%的費(fèi)率支付保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人支付政策保持不變。昆明計(jì)劃從今年7月1日起實(shí)施新的生育保險(xiǎn)政策。合并后，單位將按9.9%的費(fèi)率支付保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人支付政策保持不變。

一、個(gè)人身份參保也可享受生育險(xiǎn)

昆明是中國(guó)12個(gè)試點(diǎn)城市之一生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并試點(diǎn)城市。昨天聽(tīng)證的《生育辦法》保險(xiǎn)修改了許多內(nèi)容，如覆蓋人群和生育醫(yī)療費(fèi)用的干結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。其中，在生育保險(xiǎn)覆蓋人群方面，過(guò)去只有企業(yè)職工才能享受的生育保險(xiǎn)也可以作為個(gè)人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

根據(jù)《辦法》，自2017年7月1日起，昆明市城鎮(zhèn)職工基本參加醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位及其被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施，參加城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，用人單位將停止單獨(dú)支付生育保險(xiǎn)費(fèi)。實(shí)施后，昆明市用人單位加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率之和確定合并后職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率的原則，昆明用人單位將按9.9%的費(fèi)率繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人和以前一樣不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)政策保持不變。職工個(gè)人仍為2%。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)率保持不變。

和現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)待遇與申報(bào)領(lǐng)取相比，《辦法》顯示，未來(lái)生育醫(yī)療費(fèi)用將實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。被保險(xiǎn)人在指定的生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和指定的生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超出范圍的，由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。被保險(xiǎn)人在非生育指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括海外、香港、澳門、臺(tái)灣）生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，生育醫(yī)療費(fèi)用由用人單位和生育津貼支付給職工。

二、享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)為98天

《辦法》規(guī)定，被保險(xiǎn)人連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月以上，用人單位職工可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。與現(xiàn)行政策相比，連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)6個(gè)月即可享受待遇的時(shí)間有所延長(zhǎng)。據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前突擊生育保險(xiǎn)參保情況較為突出。許多人在懷孕三四個(gè)月后才開(kāi)始參加保險(xiǎn)。合并后的政策可以更好地保證保險(xiǎn)待遇的公平和完善，也可以在一定程度上消除突擊保險(xiǎn)的發(fā)生。

在被保險(xiǎn)人享受的生育保險(xiǎn)待遇方面，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)待遇分為生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

在生育津貼方面，首次明確提出女職工享受生育津貼產(chǎn)假天數(shù)：女職工享受98天產(chǎn)假，難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)）增加產(chǎn)假15天，多胞胎增加產(chǎn)假15天，女職工符合法律延長(zhǎng)產(chǎn)假60天。

在生育醫(yī)療費(fèi)用待遇方面，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付生育醫(yī)療費(fèi)用。工傷保險(xiǎn)以及生育保險(xiǎn)藥品目錄、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，包括自然分娩2500元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元等。與2015年9月實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)相比，干結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)增加了5項(xiàng)，包括輸卵管結(jié)扎術(shù)，并取消了產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼。

聽(tīng)證會(huì)上，聽(tīng)證代表從各自的實(shí)際出發(fā)，對(duì)方法提出了意見(jiàn)和建議。下一步，市人力資源和社會(huì)保障局將根據(jù)意見(jiàn)和建議進(jìn)行梳理和修改。

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