導(dǎo)讀：
12日，據(jù)哈爾濱市政府介紹，近日發(fā)布了《哈爾濱市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)，明確提出了哈爾濱市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩保合一整合方案。2017年3月底前，六統(tǒng)一政策體系整合完成。自2018年1月1日起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)正式運(yùn)行。2017年3月底前，六統(tǒng)一政策體系整合完成。自2018年1月1日起，實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)正式運(yùn)行。同時(shí)，將城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)賬戶和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)賬戶納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)賬戶。

統(tǒng)一的哪些方面？6.覆蓋范圍融資政策等

1.統(tǒng)一覆蓋范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)的人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所有其他城鄉(xiāng)居民除被保險(xiǎn)人外。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加基本職工醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的，按當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.統(tǒng)一融資政策

實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的融資方式。自2017年起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省、市、縣(市)按6:4的比例分擔(dān)地方財(cái)政負(fù)擔(dān)。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平?？刹捎貌煌闹Ц斗绞?，2-3年逐步過渡。在提高政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比例。貧困人口個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助資金按規(guī)定給予補(bǔ)貼。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年度繳費(fèi)制度，原則上每年10月至12月為下一年度繳費(fèi)期。

三、統(tǒng)一保障待遇

均衡城鄉(xiāng)保障待遇，統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付被保險(xiǎn)人發(fā)生的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例之間的差距。

4.統(tǒng)一醫(yī)保目錄

實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)的支付范圍。

5.統(tǒng)一定點(diǎn)管理

原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照先納入后規(guī)范的原則，納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理范圍。

6.統(tǒng)一基金管理

整合城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)務(wù)賬戶，實(shí)行收支線管理。

過渡期該怎么辦？暫時(shí)保持雙軌運(yùn)行

在整合過渡期內(nèi)，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫時(shí)保持雙軌運(yùn)行，保持原政策、處理方式和基金管理制度不變。呼蘭、阿城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫時(shí)由協(xié)調(diào)區(qū)域機(jī)構(gòu)按照原政策制度和處理方式管理，制度整合實(shí)施后納入市級(jí)統(tǒng)一管理。

城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療保健基金未統(tǒng)一收支之前，應(yīng)當(dāng)實(shí)行家庭管理、單獨(dú)經(jīng)營(yíng)和獨(dú)立核算。在整合過渡期內(nèi)，呼蘭區(qū)和阿城區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療保健基金由同級(jí)金融專戶管理。除按規(guī)定支付參與人員的醫(yī)療費(fèi)用外，還應(yīng)向市醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案。

原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)在整合過渡期內(nèi)并行運(yùn)行。

未來服務(wù)的變化是什么？推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革

根據(jù)規(guī)劃要求，依托全省統(tǒng)一實(shí)施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理體系，建立覆蓋市、區(qū)、縣（市）、鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）的管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。使用國(guó)家統(tǒng)一發(fā)行的社會(huì)保障卡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療直接結(jié)算。

推進(jìn)人頭支付、疾病支付、床日支付、綜合支付改革，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)商談判機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，促進(jìn)合理醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的形成，指導(dǎo)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

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