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中國保監(jiān)會發(fā)布人身意外傷害保險提示

導讀:
作為被保險人因事故造成死亡、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其他事故的人身保險,人身意外傷害保險(以下簡稱意外傷害保險)因其良好的風險管理和經(jīng)濟補償功能而得到消費者的認可。

意外險意外傷害不同于人們每天所指的意外傷害,有其特殊的范圍。最近,一些消費者正在購買買意外險之后,由于意外難以理賠,引起了社會的關(guān)注。為了讓廣大群眾開心。保險消費者更正確、全面地了解意外保險,更好地發(fā)揮意外保險的保護功能,有效地維護自己的合法權(quán)益,中國保監(jiān)會保險消費者權(quán)益保護局最近發(fā)布了關(guān)于個人的信息意外傷害保險消費提示。

根據(jù)中國保監(jiān)會《人身保險《公司保險條款》和《保險費率管理辦法》(2015年修訂)第十二條規(guī)定,意外傷害保險是指被保險人因事故死亡、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其他事故的人身保險。意外險作為一種傳統(tǒng)保險業(yè)務,起步較早,早在20世紀50年代,旅客意外傷害強制保險就在中國開放。20世紀80年代國內(nèi)保險業(yè)務恢復后,意外險發(fā)展穩(wěn)定,產(chǎn)品日益豐富,航空意外險逐步形成學平險、建意險、旅意險等都有一定的社會影響險種。

一般來說,在保險合同條款中,意外傷害是指外部、突然、非初衷和非疾病對身體造成傷害的客觀事實。因此,意外傷害保險的意外傷害不同于人們每天所指的意外傷害,有其特殊的范圍。只有符合保險條款約定的外部、突發(fā)、非初衷、非疾病的四個要素,才構(gòu)成意外保險責任范圍內(nèi)的意外傷害,缺乏任何要素,保險公司將不予賠償。

中國保監(jiān)會保險消費者權(quán)益保護局相關(guān)負責人表示,近年來,隨著意外險的日益普及和應用,一些與意外險相關(guān)的問題時有發(fā)生。保險消費者在消費時需要擦亮眼睛,一定要知道。

一是堅持自主消費。根據(jù)《中華人民共和國保險法》(2015年修訂)第十一條的規(guī)定,除法律、行政法規(guī)規(guī)定的保險外,保險合同應當自愿簽訂。強制銷售意外險明顯違反上述規(guī)定,被保險消費者討厭。在保險監(jiān)管部門的不遺余力打擊下,雖然該行為得到了一定程度的遏制,但尚未禁止。同時,隨著網(wǎng)絡信息技術(shù)的廣泛應用,強制銷售意外險從線下向線上發(fā)展發(fā)生了新的變化。比如,搶票APP目前很流行,但很多購票者發(fā)現(xiàn),通過這些渠道購買火車票的成本更高,尤其是通過手機APP,有時候不知不覺就買了一份交通意外險,這種強制購票保險行為損害了消費者的合法權(quán)益,如自主選擇權(quán)和公平交易權(quán)。被強制出售意外險時,應及時向?qū)Ψ剿髻r權(quán)益,或撥打12378熱線向保險監(jiān)管部門投訴。

其次,仔細閱讀條款。保險合同條款對普通消費者來說比較專業(yè)晦澀,責任認定等問題因理解不一致而屢見不鮮。例如,上述意外險的意外傷害可能與消費者理解的意外傷害不一致。所以在購買意外險之前,一定要仔細閱讀保險條款,及時咨詢自己不太懂、解釋模糊的概念。例如,在閱讀意外保險合同條款時,應與保險公司有效溝通意外傷害、責任豁免等關(guān)鍵問題,并根據(jù)自身情況仔細選擇。

再次報案索賠。保險事故發(fā)生后,應及時通知保險公司,收集并提供與保險事故性質(zhì)、原因、損失程度確認有關(guān)的證明和材料,供保險公司批準。提交相關(guān)證明和資料后,保持溝通暢通,及時收到保險公司的理賠核定結(jié)果。與保險公司達成賠償或支付保險金協(xié)議后,應及時跟蹤索賠進度,確保索賠支付到位。

此外,中國保險監(jiān)督管理委員會保險消費者權(quán)益保護局相關(guān)負責人還提醒保險消費者,目前許多意外保險以卡的形式出售,需要自行激活才能有效。否則,一旦發(fā)生事故,未激活的卡表將被視為無效保單。因此,購買卡意外保險時,請根據(jù)自己的需要及時激活,以充分享受權(quán)益。

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