導讀：
為順利實現明年年底前異地就醫(yī)直接結算，人力資源和社會保障部開始要求各地倒排時間表。

12月26日，人力資源和社會保障部網站獲悉，人力資源和社會保障部最近發(fā)布了《關于加快跨省醫(yī)療結算系統(tǒng)建設的通知》（以下簡稱《通知》），制定了跨省醫(yī)療結算系統(tǒng)建設的具體目標和任務。

根據通知，到2016年底，大部分省級遠程醫(yī)療結算系統(tǒng)與國家遠程醫(yī)療結算系統(tǒng)對接，開始試運行；2017年上半年，所有省級遠程醫(yī)療結算系統(tǒng)與國家遠程醫(yī)療結算系統(tǒng)對接；到2017年底，全面對接，支持跨省遠程安置退休人員和符合轉診規(guī)定的住院費用社會保障卡直接結算。

同時，為了促進異地就醫(yī)的直接結算，人力資源和社會保障部近日發(fā)布了《關于做好工作》等多份文件基本醫(yī)療保險《跨省異地醫(yī)療住院醫(yī)療費用直接結算通知》和《關于進一步加強基礎的通知》醫(yī)療保險國務院發(fā)展研究中心金融研究所研究員朱俊生表示，國務院對促進異地醫(yī)療直接結算提出了明確要求。今年以來，異地醫(yī)療直接結算工作進展明顯加快。

明年兩類人可實現異地結算

目前，優(yōu)質醫(yī)療資源主要集中在大城市，使得異地就醫(yī)成為許多患者的最后選擇。同時，基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌水平較低，仍以市縣一級為主，給異地就醫(yī)結算帶來難題。

跨省醫(yī)療結算一直是患者反映最強烈、解決最困難的問題。今年3月，李克強總理會見采訪了第十二屆全國人民代表大會第四次會議中外記者，回答記者承諾，在今年基本解決省醫(yī)療直接結算的基礎上，努力使老年人跨省住院費用直接結算，使合理的遠程結算問題不再成為群眾的痛點。

為此，人力資源和社會保障部指出，依托部級數據中心和的總體規(guī)劃，依托部級數據中心和業(yè)務網絡，建立國家遠程醫(yī)療結算系統(tǒng)，建立跨區(qū)域信息交流渠道。

《通知》明確規(guī)定，2016年底前，大部分省級遠程醫(yī)療結算系統(tǒng)與國家遠程醫(yī)療結算系統(tǒng)對接，開始在線試運行；2017年上半年，所有省級遠程醫(yī)療結算系統(tǒng)與國家遠程醫(yī)療結算系統(tǒng)對接；2017年底前，所有總體規(guī)劃區(qū)域全面對接，支持跨省遠程安置退休人員和符合轉診規(guī)定的人員的住院費用直接用社會保障卡結算。

朱俊生認為，理論上，異地就醫(yī)主要針對跨省異地安置退休人員和符合轉診規(guī)定的人員。將這兩類人群納入異地就醫(yī)直接結算，將給患者帶來真正的便利。

為確?？缡♂t(yī)療結算系統(tǒng)建設的順利進行，人力資源和社會保障部要求地方政府盡快制定制度建設工作計劃，確定任務和計劃安排，明確責任人。地方政府應積極與國家發(fā)展改革、財政等部門協(xié)調溝通，爭取遠程醫(yī)療結算系統(tǒng)建設資金，并將系統(tǒng)運行維護費用納入年度預算。

轉診門檻是焦點

雖然全國跨省異地醫(yī)療體系尚未建成，但部分地區(qū)跨省異地醫(yī)療直接結算一直在迅速推進。

例如，自2017年1月以來，陜西、四川、貴州部分地區(qū)的居民也可以實現異地醫(yī)療結算報銷。海南與30個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、新疆生產建設兵團簽訂了跨省醫(yī)療結算合作協(xié)議，率先實現省醫(yī)療結算（港澳臺除外）的全國覆蓋。

根據人力資源和社會保障部今年年初給出的統(tǒng)計數據，30個省市實現了省內異地醫(yī)療網絡，其中27個省市可以實現省內異地醫(yī)療住院費用的直接結算。

今年12月，人力資源和社會保障部召開了全國基本醫(yī)療保險網絡和遠程醫(yī)療直接結算視頻會議，并與北京等22個省簽署了責任書，申請第一批全國基本醫(yī)療保險網絡和跨省遠程醫(yī)療直接結算。

朱俊生表示，地方早期探索為全國遠程醫(yī)療結算搭建了良好的平臺。事實上，遠程醫(yī)療通常是在周邊地區(qū)，如生活在安徽省，有一些困難的疾病不一定首先來北京，因為距離很遠，可以選擇南京、上海等相對較近的地區(qū)，建立遠程結算，可以解決大部分遠程結算。

不得不提的是，在一些大城市的醫(yī)院，除了轉診患者外，每天還有很多外國患者沒有資格轉診。這部分異地就醫(yī)患者將來有可能納入異地就醫(yī)結算嗎？朱俊生介紹，這涉及到醫(yī)療資源均衡配置的考慮。異地就醫(yī)會在一定程度上增加很多醫(yī)療費用。如果醫(yī)療保險基金支出大幅增加，醫(yī)療保險的可持續(xù)性是一個需要考慮的問題。朱俊生認為，轉診仍有一些門檻，基于成本控制，但如果轉診門檻卡太嚴格，遠程醫(yī)療結算的實際意義也可能會降低。

今年9月，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《新型農村合作醫(yī)療跨省醫(yī)療結算報告轉診流程和信息交換操作規(guī)范（試行），明確了跨省醫(yī)療網絡結算報告轉診患者的資格確認。參與患者在省醫(yī)療機構無法診斷或診斷后無治療條件的疑難疾病，按照規(guī)定辦理跨省轉診手續(xù)。

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