導(dǎo)讀: 近日,在上海市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所(以下簡稱市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督所)和上海市公安局靜安分局聯(lián)合開展的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷售違法犯罪集中整改收網(wǎng)行動(dòng)中,抓獲了一起使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡詐騙案件。涉及詐騙犯罪嫌疑人4人,醫(yī)???5張,參保人員35人,藥販4人,醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用389.23萬元。涉及詐騙犯罪嫌疑人4人,醫(yī)???5張,參保人員35人,藥販4人,醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用389.23萬元。
據(jù)市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督所介紹,2015年下半年,根據(jù)網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)提示線索,發(fā)現(xiàn)市被保險(xiǎn)人魏、杜共4人,長期持有自己、家人、朋友等10余張醫(yī)???/strong>,本市第九人民醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、曙光醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量配置醫(yī)療保險(xiǎn)藥品,然后將藥品出售給江蘇陸、阮等人。
市醫(yī)保監(jiān)督所發(fā)現(xiàn)線索后,與市公安靜安分局曹家渡派出所進(jìn)行了多次溝通協(xié)調(diào)。經(jīng)過幾個(gè)月的調(diào)查取證,陸某、阮某等藥販長期在泰康路瑞金二路、西藏南路曲溪路等地,以50%左右的藥價(jià)非法向被保險(xiǎn)人購買醫(yī)保藥品,然后將購買的藥品出售給家。上家在收購價(jià)的基礎(chǔ)上漲價(jià)約10%,通過物流分銷給武漢、成都等地的販藥集團(tuán)。2016年4月8日凌晨,靜安警方與市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督所聯(lián)合開展集中收網(wǎng)行動(dòng),在陸某住所查獲價(jià)值58.42萬元的各類醫(yī)療保險(xiǎn)藥品3220盒。沒收的藥物主要包括降血壓藥、降血脂藥、口服降血糖藥、胰島素藥、抗血小板藥、益氣活血?jiǎng)?、活血化瘀劑等常用藥物?/p>
現(xiàn)場收繳社保卡、醫(yī)療記錄簿中掌握的被保險(xiǎn)人信息,以及警方的技術(shù)調(diào)查和分析,初步確認(rèn)涉及35名被保險(xiǎn)人。其中,魏夫婦和杜夫婦長期持有他人的醫(yī)療保險(xiǎn)卡,存在明顯的違規(guī)行為。自2013年以來,醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)費(fèi)用為389.23萬元。
通過市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督所與公安部門的合作,逮捕的6人中有4人被逮捕,2人被保釋候?qū)?。另?名被保險(xiǎn)人協(xié)助調(diào)查,7人承認(rèn)將醫(yī)療保險(xiǎn)卡給魏、杜夫婦幫助分配藥品,但只獲得部分藥品,確認(rèn)違規(guī)費(fèi)用為101.94萬元。目前,4名被保險(xiǎn)人已主動(dòng)退還14.29萬元,案件仍在深入調(diào)查中。
市醫(yī)案件中的違規(guī)行為,市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督所將按照上海的規(guī)定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)《監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,已確認(rèn)違規(guī)的被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還罰款。
市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理部門提醒大多數(shù)被保險(xiǎn)人參與醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督,確保標(biāo)準(zhǔn)化、有序的醫(yī)療秩序,共同維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全使用。如周圍發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為,您可以致電上海醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)電話62723106。
? ? ? ? ?想了解更多新聞資訊或有保險(xiǎn)規(guī)劃需求的朋友,點(diǎn)擊下方圖片,免費(fèi)報(bào)名咨詢,會有專業(yè)理財(cái)師為您耐心講解,協(xié)助規(guī)范投保并提供周全的后續(xù)理賠服務(wù)。
原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保-車車,如若轉(zhuǎn)載,請注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/bxnew/51675.html