導(dǎo)讀:
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障的絕佳補(bǔ)充,許多人有社會(huì)保障也會(huì)購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),但商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容相對(duì)豐富,一般不知道如何報(bào)銷,今天詳細(xì)了解商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)流程和如何報(bào)銷多種醫(yī)療保險(xiǎn)。
越來越多的人開始為自己和家人購買健康保險(xiǎn),轉(zhuǎn)移疾病帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療險(xiǎn)它是最受歡迎的保險(xiǎn)之一,可用于報(bào)銷各種疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用。
不同于社保在醫(yī)療保險(xiǎn)中,商業(yè)保險(xiǎn)有自己不同的報(bào)銷規(guī)則。
接下來,我們來看看商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷流程是什么?如何報(bào)銷多份醫(yī)療保險(xiǎn)?
一、商業(yè)保險(xiǎn)如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?
能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的商業(yè)保險(xiǎn)無非是醫(yī)療保險(xiǎn)和意外險(xiǎn)意外醫(yī)療責(zé)任。他們的報(bào)銷原則是一致的,即損失賠償原則,報(bào)銷金額不會(huì)超過你的總費(fèi)用。
首先,我們需要了解醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的幾個(gè)限制:
免賠額:只有超過免賠額的部分才能報(bào)銷。低于免賠額的部分不予報(bào)銷。
報(bào)銷比例:各項(xiàng)責(zé)任報(bào)銷比例,有的報(bào)銷80%,有的報(bào)銷100%。
保險(xiǎn)金額:醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額是報(bào)銷金額的最高限額。如果醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額只有3萬,但你實(shí)際上花了5萬,最多只能報(bào)銷3萬。
例如,如果小王買了一份3萬的保險(xiǎn)金額小額醫(yī)療險(xiǎn),免賠額為0,不限社保目錄,可報(bào)銷100%。
小王今年因?yàn)橐恍┬〔⌒⊥醋≡?,花?萬醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保報(bào)銷后,他還需要支付3.6萬。假設(shè)這3.6萬的費(fèi)用符合他購買的小額醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件,總共可以報(bào)銷3萬,只需要承擔(dān)600元。
二、保險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么?
如果因病住院,自己也買了商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),可以這樣報(bào)銷:
1、報(bào)案
因事故或疾病造成的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)告,超過報(bào)告時(shí)間將影響后續(xù)的索賠程序。
2.準(zhǔn)備理賠材料
材料是否齊全直接關(guān)系到后期能否報(bào)銷,要盡快準(zhǔn)備好理賠材料,在治療過程中保存各項(xiàng)文件。
以下是人身保險(xiǎn)理賠所需的資料,如下圖所示:
以保險(xiǎn)公司的要求為準(zhǔn)。如果你想快速獲得索賠,你應(yīng)該積極配合保險(xiǎn)公司準(zhǔn)備索賠材料。如果材料錯(cuò)誤或不完整,則需要重新支付。
3、等待審核
保險(xiǎn)公司提交理賠材料后,一般會(huì)在3個(gè)工作日內(nèi)受理,5天內(nèi)核實(shí),情況復(fù)雜,30天內(nèi)核實(shí)。
4.支付保險(xiǎn)金
審核通過后,幾個(gè)工作日后即可獲得理賠。
一般來說,醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷,只要在保險(xiǎn)范圍內(nèi),無論報(bào)銷多少次。如果太麻煩,你可以總結(jié)多個(gè)報(bào)銷材料一起報(bào)銷,可以節(jié)省時(shí)間,這需要你通常保存相關(guān)的文件和材料。
三、如何報(bào)銷多份醫(yī)療保險(xiǎn)更劃算?
醫(yī)療保險(xiǎn)是報(bào)銷型的。即使你買了很多醫(yī)療保險(xiǎn),最終報(bào)銷的錢也不會(huì)超過你的總費(fèi)用。然而,不同醫(yī)療保險(xiǎn)的順利報(bào)銷可能會(huì)影響你最終報(bào)銷的金額。
假如一個(gè)人既有醫(yī)療保險(xiǎn),又買了百萬醫(yī)療保險(xiǎn)和小額醫(yī)療保險(xiǎn),那該怎么報(bào)呢?
一、先用醫(yī)保報(bào)銷
生病住院,先用醫(yī)保報(bào)銷,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例會(huì)更高。
一般來說,百萬醫(yī)療保險(xiǎn)和小額醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定是否先通過社會(huì)保障報(bào)銷,社會(huì)保障報(bào)銷后的比例高于未通過社會(huì)保障報(bào)銷。
2.先小額醫(yī)療,再百萬醫(yī)療
很多百萬醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額是1萬,而很多小額醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額是1萬或者3萬,0萬,只是補(bǔ)充百萬醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額。
醫(yī)療保險(xiǎn)屬于報(bào)銷保險(xiǎn),即使你買了幾份醫(yī)療保險(xiǎn),也不一定能報(bào)銷。雖然保險(xiǎn)很實(shí)用,但越多越好,可以滿足自己的需要。
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