午夜高清国产拍精品福利,天堂最新版在线,三级少妇乱公,色综合欧美在线视频区,色婷婷久久一区二区三区麻豆

江蘇:大數(shù)據(jù)迫使大病醫(yī)療保險標準化

導讀: 7月22日,宿遷市人保財產(chǎn)保險大病醫(yī)療費用審核系統(tǒng)正式啟動。這意味著江蘇商業(yè)保險公司首次利用大數(shù)據(jù)迫使大病醫(yī)療保險標準化運行。這意味著江蘇商業(yè)保險公司首次利用大數(shù)據(jù)迫使大病醫(yī)療保險標準化運行。

人保財險是江蘇省大病醫(yī)保主要承保機構占市場份額的50%以上,三年累計保費收入9.44億元,支付9.23億元,服務人口超過2360萬。隨著全省大病醫(yī)療保險的推廣,被保險人數(shù)迅速增加,指定機構數(shù)量不斷增加,隨后刷卡現(xiàn)金、假醫(yī)療、床上住院、分解住院等醫(yī)療保險違規(guī)行為頻繁發(fā)生,醫(yī)療過程中不合理用藥、不合理住院、過度醫(yī)療行為也不同程度,困擾著大病醫(yī)療保險部門和保險公司。江蘇人保財產(chǎn)保險提供的數(shù)據(jù)顯示,三年來,全省大病醫(yī)保檢查20.6萬人次,違法醫(yī)療費用金額約5600萬元,其中涉及大病保險違規(guī)金額約為2570萬元。

江蘇PICC財產(chǎn)保險副總經(jīng)理余敬東表示,智能審計系統(tǒng)啟動后,一切依賴數(shù)據(jù),將過濾和篩選每項費用,明確違規(guī)部分直接扣除,疑似違規(guī)部分輔以人工審計,系統(tǒng)審計完整住院記錄只需0.1秒,審計門診處方只需0.002秒,效率大大提高。

據(jù)報道,該審計系統(tǒng)配備了200多個經(jīng)驗審計規(guī)則和900多個經(jīng)驗算法模型,并隨時更新臨床知識庫和藥物知識庫。此外,該系統(tǒng)可根據(jù)江蘇的不同地區(qū)進行更新醫(yī)保政策,根據(jù)當?shù)厍闆r,建立本地化審計規(guī)則集。試點后,該系統(tǒng)將在全省推廣。

想了解更多新聞資訊或有保險規(guī)劃需求的朋友,點擊下方圖片,免費報名咨詢,會有專業(yè)理財師為您耐心講解,協(xié)助規(guī)范投保并提供周全的后續(xù)理賠服務。

原創(chuàng)文章,作者:譜藍保-車車,如若轉(zhuǎn)載,請注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/52783.html

(0)
上一篇 2022年12月22日 下午2:10
下一篇 2022年12月22日 下午2:10

文章推薦

微信掃一掃
微信掃一掃
分享本頁
返回頂部