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真相來(lái)了!刷醫(yī)??ńo爸媽買藥,保險(xiǎn)真的會(huì)拒賠

很多朋友會(huì)用自己的醫(yī)保卡給爸媽買藥,或是帶父母上醫(yī)院檢查,想著反正自己的醫(yī)??▊€(gè)人帳戶的錢也不少,不用白不用。

但其實(shí)這么做是會(huì)有隱患的,假如沒(méi)有按照規(guī)范操作,不但醫(yī)???strong>不能正常應(yīng)用、涉嫌違法,后續(xù)還會(huì)影響自己買保險(xiǎn)

假如已是買了保險(xiǎn),忘了告知外借事實(shí)的,理賠時(shí)還有可能被拒賠。

下面譜藍(lán)君就跟大家聊一聊“醫(yī)??ń璩觥钡睦碣r糾紛,主要內(nèi)容如下:

  • 醫(yī)???/strong>外借行為,哪些會(huì)影響買保險(xiǎn)
  • 刷醫(yī)??ńo爸媽買藥,保險(xiǎn)真的會(huì)拒賠
  • 譜藍(lán)君總結(jié)

想要搞清楚醫(yī)保卡外借如何影響賠付,我們就得先了解下,醫(yī)??ㄍ饨枋侨绾斡绊戀I保險(xiǎn)的。

真相來(lái)了!刷醫(yī)??ńo爸媽買藥,保險(xiǎn)真的會(huì)拒賠插圖1

一旦將醫(yī)??ń杞o其他人買藥或看病的,那么對(duì)方的買藥或醫(yī)療記錄都會(huì)登記在你的醫(yī)??ㄉ?,而這也將成為你的病史,后續(xù)自己買保險(xiǎn)時(shí)就有可能會(huì)受影響了:

  • 普遍小?。?/strong>例如發(fā)燒感冒等,一般不會(huì)影響投保。
  • 檢查異常:比如乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等涉及健康告知的異常,最好提交近2年內(nèi)的體檢報(bào)告給保險(xiǎn)公司人工核保。
  • 慢性?。?/strong>一般都需要投保前做好相關(guān)的體檢,證明自己是健康的,同時(shí)在投保時(shí)多投幾個(gè)保司;但類似高血壓、糖尿病等,基本很難通過(guò)核保,也就買不到合適的保險(xiǎn)了。

總的來(lái)說(shuō),不同的醫(yī)保卡外借行為,對(duì)買保險(xiǎn)的影響程度不一樣,關(guān)鍵得看留下的疾病紀(jì)錄是否嚴(yán)重。

鑒于此,如果有了這些行為還依然買了保險(xiǎn)的,未來(lái)對(duì)理賠也會(huì)有不同程度的影響。

例如發(fā)燒感冒這類,不觸及健康告知自然也不會(huì)影響買保險(xiǎn),對(duì)日后理賠影響也不大;但一些慢性病,本來(lái)就買不了保險(xiǎn)了,所以拒賠的風(fēng)險(xiǎn)就很大。

假如是買保險(xiǎn)以前,就已外借了醫(yī)保卡的,投保時(shí)也沒(méi)有采取相應(yīng)自證措施,直到理賠的時(shí)候,拒保的可能性就很大了:

1、未如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司直接拒賠

由于投保時(shí)是必須如實(shí)做好健康告知的,但大部分朋友一般都只會(huì)根據(jù)自己的情況回答,而忽視了醫(yī)??ㄍ饨枇粝碌募膊〖o(jì)錄,且大部分產(chǎn)品都不會(huì)主動(dòng)問(wèn)起有無(wú)醫(yī)??ń璩龅那闆r。

一旦出險(xiǎn)申請(qǐng)理賠時(shí),保司查到醫(yī)??ㄉ系募o(jì)錄了,自然會(huì)認(rèn)定為未如實(shí)告知,并依據(jù)合同條約解除保險(xiǎn)合同且不予賠償;如果確認(rèn)是故意不告知的,連保費(fèi)也不會(huì)退回。

真相來(lái)了!刷醫(yī)??ńo爸媽買藥,保險(xiǎn)真的會(huì)拒賠插圖3

一般這種情況下,就需要先向保險(xiǎn)公司申訴并提供相應(yīng)的診斷資料,證實(shí)醫(yī)??ㄉ系?/strong>疾病不屬于被保人,與保險(xiǎn)公司商議并爭(zhēng)取賠償。

其實(shí)譜藍(lán)君接觸過(guò)許多醫(yī)保卡外借的案件,大部分被告方會(huì)覺(jué)得申訴或證實(shí)很麻煩,就自認(rèn)當(dāng)時(shí)出錯(cuò),直接放棄賠付了。

2、雙方協(xié)商未果,法院訴諸

若是在申訴以后,被告方和保險(xiǎn)公司雙方還是沒(méi)協(xié)商一致,就必須通過(guò)訴訟的方式處理,與保險(xiǎn)公司在法院相見(jiàn)。

雖然這種情況還是有理賠的可能,但是也影響了正常理賠流程,從訴訟到法院判決至少要1年甚至更多時(shí)間,對(duì)于我們普通人來(lái)說(shuō)是耗時(shí)又耗力,很可能因小失大。

其實(shí)我們都不想走到法院的一步,但不幸出險(xiǎn)時(shí),畢竟是花了真金白銀買的保險(xiǎn),都想爭(zhēng)取到自己應(yīng)有的賠付。

依據(jù)過(guò)往理賠案例來(lái)看,對(duì)不同的醫(yī)??ㄍ饨枨闆r,法院一般會(huì)進(jìn)行如下判決:

  • 醫(yī)??ū槐I用,查清后判賠
  • 醫(yī)??ń杞o父母使用,自證后判賠
  • 醫(yī)??ń杞o家人,惡意騙保被拒賠

多數(shù)人借出醫(yī)??ㄊ菫榱艘粫r(shí)的便捷與實(shí)惠,可事實(shí)上這背后的影響也許比其所產(chǎn)生的“益處”更讓人承受不住。

因此,在這兒也想再次提醒大家:醫(yī)保卡千萬(wàn)別外借,當(dāng)心“撿了芝麻丟了西瓜”!

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原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保,如若轉(zhuǎn)載,請(qǐng)注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/42671.html

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