健康有瑕疵,不等于保障該打折
“肺結(jié)節(jié),除外或拒?!薄@幾乎是過(guò)去幾年帶結(jié)節(jié)投保重疾險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)答案。體檢報(bào)告上的“微小結(jié)節(jié)”四個(gè)字,讓多少人被擋在保障門外?2025年,守衛(wèi)者7號(hào)重疾險(xiǎn)帶著健康告知寬松和核保政策的突破來(lái)了,肺結(jié)節(jié)人群終于迎來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)。
01 肺結(jié)節(jié)投保困局,守衛(wèi)者7號(hào)如何破冰?
肺結(jié)節(jié)人群投保難,已是保險(xiǎn)圈公開的秘密。多數(shù)重疾險(xiǎn)見(jiàn)到CT報(bào)告上的“磨玻璃影”“多發(fā)小結(jié)節(jié)”就直接亮紅燈,核保結(jié)論清一色“除外或拒保”。
這種“一刀切”讓不少年輕用戶心涼——明明結(jié)節(jié)穩(wěn)定,卻因保險(xiǎn)公司風(fēng)控保守被擋在門外。
守衛(wèi)者7號(hào)這次調(diào)整核保尺度,被業(yè)內(nèi)稱為“肺結(jié)節(jié)友好型”突破:
- 尺寸門檻放寬:結(jié)節(jié)直徑≤6mm即有機(jī)會(huì)標(biāo)體承保(不除外肺癌)
- 觀察期明確:首次發(fā)現(xiàn)距今≥2年,且結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、位置無(wú)變化
- 不問(wèn)生殖系統(tǒng)結(jié)節(jié)/HPV:女性常見(jiàn)的卵巢囊腫、HPV陽(yáng)性等,健康告知直接跳過(guò)
對(duì)比熱銷的達(dá)爾文10號(hào)(肺結(jié)節(jié)一律除外肺癌)和i無(wú)憂3.0(僅接受單發(fā)結(jié)節(jié)≤4mm),守衛(wèi)者7號(hào)對(duì)體檢報(bào)告顯示“雙肺散在微小結(jié)節(jié)”的用戶幾乎是當(dāng)前唯一能正常投保的選項(xiàng)。
02 健康告知寬松在哪?4大實(shí)測(cè)細(xì)節(jié)曝光
守衛(wèi)者7號(hào)的健康告知設(shè)計(jì)明顯更人性化,這四點(diǎn)改變讓非標(biāo)體人群受益最大:
① 高血壓?jiǎn)栐冮T檻提高
僅詢問(wèn)未服藥狀態(tài)下收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg的高血壓,且只關(guān)注近1年內(nèi)的檢查異常。而多數(shù)產(chǎn)品會(huì)問(wèn)≥140/90mmHg。
② 檢查異常時(shí)間縮短
僅追溯近1年內(nèi)的體檢異常報(bào)告,比常規(guī)產(chǎn)品的2年范圍更友好。3年前的乳腺增生?5年前的膽囊息肉?不用告知!
③ 特定疾病直接不詢問(wèn)
健康告知中跳過(guò)生殖系統(tǒng)腫塊(卵巢、子宮、盆腔)、HPV陽(yáng)性的問(wèn)詢。這對(duì)女性投保者特別友好。
④ 甲狀腺結(jié)節(jié)核保實(shí)測(cè)
雖然搜索結(jié)果未明確甲狀腺結(jié)節(jié)政策,但同公司“小青龍6號(hào)”對(duì)甲狀腺癌術(shù)后患者核保放寬:術(shù)后滿2年、復(fù)查正常即可加費(fèi)承保。守衛(wèi)者7號(hào)大概率延續(xù)該思路。
03 智能核保VS人工核保,肺結(jié)節(jié)這樣選更易過(guò)
智能核保通道(自助操作)
適合結(jié)節(jié)情況較簡(jiǎn)單的用戶,實(shí)測(cè)流程:
- 進(jìn)入投保頁(yè)面勾選“肺結(jié)節(jié)”病史
- 回答結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí)間、尺寸、是否手術(shù)等
- 系統(tǒng)實(shí)時(shí)給出核保結(jié)論
人工核保機(jī)會(huì)(開門紅福利)
2025年1-3月期間,人工核保政策放寬:
- 宮頸原位癌術(shù)后滿6個(gè)月
- 乳腺原位癌術(shù)后滿2年
- 甲狀腺乳頭狀瘤伴轉(zhuǎn)移術(shù)后滿1年
核保技巧提醒:若首次智能核保不通過(guò),別急著放棄!可補(bǔ)充近3個(gè)月薄層CT報(bào)告(層厚≤1mm)或腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)(如CYFRA21-1值正常),再走人工核保通道。
04 橫向?qū)Ρ?025核保寬松重疾險(xiǎn),誰(shuí)更友好?
2025年主流重疾險(xiǎn)肺結(jié)節(jié)核保對(duì)比
產(chǎn)品名稱 | 肺結(jié)節(jié)核保政策 | 是否問(wèn)詢HPV | 智能核保 |
---|---|---|---|
守衛(wèi)者7號(hào) | ≤6mm+2年無(wú)變化可標(biāo)體 | 不涉及 | 支持 |
達(dá)爾文10號(hào) | 一律除外肺癌責(zé)任 | 是 | 支持 |
i無(wú)憂3.0 | 僅接受單發(fā)≤4mm | 是 | 支持 |
超級(jí)瑪麗13號(hào) | 接受3年內(nèi)穩(wěn)定結(jié)節(jié) | 部分版本否 | 支持 |
康瑞人生5.0 | ≥5mm需人工核保 | 是 | 不支持 |
數(shù)據(jù)綜合自2025年各產(chǎn)品核保手冊(cè)及實(shí)測(cè)案例
從表格可明顯看出,守衛(wèi)者7號(hào)在結(jié)節(jié)尺寸寬容度和問(wèn)詢范圍精簡(jiǎn)度上優(yōu)勢(shì)突出。
05 守衛(wèi)者7號(hào)值不值得買?三類人特別注意
適合人群:
- 肺結(jié)節(jié)/甲狀腺結(jié)節(jié)患者:目前核保最友好的多次賠付產(chǎn)品
- 預(yù)算有限的年輕人:保70歲+35年繳費(fèi),月薪5000也能負(fù)擔(dān)
- 關(guān)注關(guān)聯(lián)重疾賠付者:打破“三同條款”,關(guān)聯(lián)病也能多次賠
慎選人群:
- 50歲以上人群:投保年齡上限50周歲
- 短期現(xiàn)金流緊張者:附加輕中癥后保費(fèi)上漲30%-40%
- 關(guān)注保單現(xiàn)金價(jià)值者:保終身方案中現(xiàn)金價(jià)值長(zhǎng)期低于已交保費(fèi)
肺結(jié)節(jié)用戶投保方案建議:
? 基礎(chǔ)方案:保70歲+重疾6次賠+ICU津貼(50萬(wàn)保額30歲女性年繳4025元)
?? 升級(jí)建議:預(yù)算允許加“輕中癥保障”,其次考慮“60歲前額外賠80%”
肺結(jié)節(jié)投保成功的李哥在拿到標(biāo)體承保的合同時(shí),說(shuō)了一句大實(shí)話:“保險(xiǎn)公司怕的不是結(jié)節(jié),是未來(lái)理賠概率”。守衛(wèi)者7號(hào)用精細(xì)化核保撕開了口子——直徑≤6mm、邊界清晰、穩(wěn)定2年以上的肺結(jié)節(jié),終于不再被“一刀切”拒保。
健康有瑕疵的人更需要保險(xiǎn)托底。當(dāng)一款產(chǎn)品能正視帶病人群的保障需求,用清晰規(guī)則取代模糊拒保,它的價(jià)值早已超越保費(fèi)本身。2025年的保險(xiǎn)市場(chǎng)終于懂了:保障不該是健康人的特權(quán),而是每個(gè)人的安全網(wǎng)。
健康或許有瑕疵,但保障不該有歧視
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