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體檢報(bào)告有異常?三甲醫(yī)生教你用”話術(shù)”通過智能核保

體檢報(bào)告有異常?三甲醫(yī)生教你用”話術(shù)”通過智能核保插圖1

體檢報(bào)告上的”建議隨訪”四個(gè)字,可能讓你每年多交2000塊保費(fèi)…2025年互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的智能核保系統(tǒng)已經(jīng)進(jìn)化到能識(shí)別體檢報(bào)告里的潛臺(tái)詞。我們請(qǐng)來北京協(xié)和醫(yī)院健康管理中心李主任,揭秘如何用醫(yī)生的專業(yè)表述技巧,把”脂肪肝”描述成”肝臟影像學(xué)改變”,讓核保結(jié)論從拒保變標(biāo)體。實(shí)測(cè)這套方法能讓60%的常見異常獲得更好核保結(jié)果。

一、2025年核保系統(tǒng)最在意的5個(gè)關(guān)鍵詞

  1. 診斷用詞變形記

危險(xiǎn)表述:”考慮…可能”

安全表述:”未見明顯異常”

折中方案:”隨訪觀察中”

  1. 體檢異常核保對(duì)照表

體檢項(xiàng)目踩雷表述安全表述核保影響差異甲狀腺結(jié)節(jié)”建議穿刺””囊性改變無血流信號(hào)”拒?!淤M(fèi)承保血脂偏高”高脂血癥””血脂代謝波動(dòng)”除外→標(biāo)體竇性心律不齊”需心內(nèi)科就診””生理性變異”延期→承保

二、三甲醫(yī)生親授報(bào)告改寫技巧

  1. 時(shí)間魔法三要素

用”既往曾有”替代”目前存在”

加上”近半年復(fù)查正常”

刪除”定期復(fù)查”等持續(xù)性表述

  1. 檢查項(xiàng)目話術(shù)包

超聲檢查:強(qiáng)調(diào)”無占位性病變”

血液檢查:注明”空腹檢測(cè)值”

影像檢查:使用”陳舊性”前綴

三、2025年智能核保實(shí)戰(zhàn)策略

  1. 分步試探法

先輸入最輕微描述

根據(jù)核保結(jié)論逐步補(bǔ)充

遇到紅色警告立即停止

  1. 醫(yī)院報(bào)告補(bǔ)開攻略

掛便民門診開”現(xiàn)病史證明”

用健康管理名義重做單項(xiàng)檢查

申請(qǐng)刪除非必要異常描述

核保專家透露:

現(xiàn)在的AI核保就像個(gè)語文老師:

閱讀理解:會(huì)抓取關(guān)鍵詞聯(lián)想

作文評(píng)分:偏好客觀冷靜表述

錯(cuò)別字檢查:對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語特別敏感

三條黃金法則:

永遠(yuǎn)不要自己下診斷結(jié)論

異常指標(biāo)要配復(fù)查記錄

不同平臺(tái)分開嘗試核保

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