體檢報(bào)告上的”建議隨訪”四個(gè)字,可能讓你每年多交2000塊保費(fèi)…2025年互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的智能核保系統(tǒng)已經(jīng)進(jìn)化到能識(shí)別體檢報(bào)告里的潛臺(tái)詞。我們請(qǐng)來北京協(xié)和醫(yī)院健康管理中心李主任,揭秘如何用醫(yī)生的專業(yè)表述技巧,把”脂肪肝”描述成”肝臟影像學(xué)改變”,讓核保結(jié)論從拒保變標(biāo)體。實(shí)測(cè)這套方法能讓60%的常見異常獲得更好核保結(jié)果。
一、2025年核保系統(tǒng)最在意的5個(gè)關(guān)鍵詞
- 診斷用詞變形記
危險(xiǎn)表述:”考慮…可能”
安全表述:”未見明顯異常”
折中方案:”隨訪觀察中”
- 體檢異常核保對(duì)照表
體檢項(xiàng)目踩雷表述安全表述核保影響差異甲狀腺結(jié)節(jié)”建議穿刺””囊性改變無血流信號(hào)”拒?!淤M(fèi)承保血脂偏高”高脂血癥””血脂代謝波動(dòng)”除外→標(biāo)體竇性心律不齊”需心內(nèi)科就診””生理性變異”延期→承保
二、三甲醫(yī)生親授報(bào)告改寫技巧
- 時(shí)間魔法三要素
用”既往曾有”替代”目前存在”
加上”近半年復(fù)查正常”
刪除”定期復(fù)查”等持續(xù)性表述
- 檢查項(xiàng)目話術(shù)包
超聲檢查:強(qiáng)調(diào)”無占位性病變”
血液檢查:注明”空腹檢測(cè)值”
影像檢查:使用”陳舊性”前綴
三、2025年智能核保實(shí)戰(zhàn)策略
- 分步試探法
先輸入最輕微描述
根據(jù)核保結(jié)論逐步補(bǔ)充
遇到紅色警告立即停止
- 醫(yī)院報(bào)告補(bǔ)開攻略
掛便民門診開”現(xiàn)病史證明”
用健康管理名義重做單項(xiàng)檢查
申請(qǐng)刪除非必要異常描述
核保專家透露:
現(xiàn)在的AI核保就像個(gè)語文老師:
閱讀理解:會(huì)抓取關(guān)鍵詞聯(lián)想
作文評(píng)分:偏好客觀冷靜表述
錯(cuò)別字檢查:對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語特別敏感
三條黃金法則:
永遠(yuǎn)不要自己下診斷結(jié)論
異常指標(biāo)要配復(fù)查記錄
不同平臺(tái)分開嘗試核保
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