今年開始，很多地方都陸續(xù)開始推行職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌了。

用大白話講就是，普通門診的費用可以用職工醫(yī)保報銷了。

報銷力度還可以，很多地方的起付線都是大幾百塊，報銷比例也都在50%以上。

那有些人就有疑問了，既然現(xiàn)在普通門診也可以報銷了，那還有沒有必要辦理特殊門診？選哪種可以報銷得更多呢？

今天譜藍(lán)君就來說說這個問題。

主要內(nèi)容如下：

• 普通門診和特殊門診的區(qū)別
• 哪種可以報銷更多？
• 譜藍(lán)君總結(jié)

普通門診和特殊門診，是醫(yī)療保障層面的概念：

• 普通門診

對各種疾病進(jìn)行初診，像感冒發(fā)燒、肺炎、腸胃炎等小病小痛只需要在普通門診掛個號看診就好，一般診治開藥后可以離開。

• 特殊門診

對一些慢性病和大病提供治療，有些地方會將其稱為門慢、門特、門診大病等。這些特殊疾病也無需住院治療，但治療周期比較長，往往得長期服藥或診療，比如高血壓、糖尿病、肝硬化以及癌癥化療、尿毒癥透析等。

我國早早就普及了特殊門診醫(yī)保統(tǒng)籌，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都可以享受特殊門診報銷待遇。

只不過目前醫(yī)保仍是市級統(tǒng)籌，所以各地的報銷政策存在差異，具體表現(xiàn)在保障病種和報銷待遇（如起付線、報銷比例、封頂線）不同。

而普通門診醫(yī)保統(tǒng)籌則是近幾年才開始推行的，這點居民醫(yī)保優(yōu)先于職工醫(yī)保。

居民醫(yī)保是2019年開始國家宣布取消居民醫(yī)保的個人賬戶后，開始實施普通門診統(tǒng)籌；

職工醫(yī)保則是2021年國家宣布建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)制度后，才被提上了日程。

它與特殊門診不同地方在于不限疾病，只要是在普通門診產(chǎn)生的醫(yī)保內(nèi)費用均可以報銷。

那對慢性病或大病患者來說，既然現(xiàn)在普通門診和特殊門診都可以用醫(yī)保報銷了，那選擇哪種更合適、更省錢呢？下面來給大家說說。

雖然不同地方的醫(yī)保報銷政策不同，但就待遇水平來說其實都差不多。

下面以廣州為例來對比一下普通門診和特殊門診的待遇，大家可以參考一下：

• 普通門診

不設(shè)起付線，報銷比例在50%以上，居民醫(yī)保年報銷額度為600元或1000元，職工醫(yī)保高一些，可達(dá)7200元或10100元。

• 特殊門診

根據(jù)病情嚴(yán)重程度分兩類病種：

一類是慢性病，不設(shè)起付線，報銷比例在65%以上；

二類是大病診療項目，按住院待遇報銷，有幾百塊的起付線，報銷比例在70%以上，最高可達(dá)93%。

報銷額度是分單個病種，按月計算的，比如高血壓，職工醫(yī)保每月限額200元，一年下來最高報銷2400元；甚至有些大病診療項目都不設(shè)報銷限額，比如癌癥放化療、尿毒癥透析等。

更人性化的是，可以同時辦理3個病種的特殊門診待遇！對于患有多個病種的群體來說，這樣疊加起來，年報銷額度肯定比普通門診高。

整體對比下來，不管是報銷比例還是報銷額度，很明顯特殊門診的待遇比普通門診要好非常多！

因此，有特殊疾病的朋友，譜藍(lán)君還是更建議去特殊門診就診。

而且這樣做還有個好處：特殊門診報銷的費用不會占用普通門診的報銷額度！??

要是每次都去普通門診掛號開高血壓藥、糖尿病藥，那就有點浪費報銷額度了，以后有個頭疼腦熱的，想去門診看看，還得先想想自己的額度用完沒。

所以能去特殊門診的就去特殊門診，這樣既可以多報銷點費用，還不浪費普通門診的報銷額度，這不就薅到醫(yī)保的“羊毛”了嘛~

要享受特殊門診待遇，最關(guān)鍵的一步就是做好門診慢特病認(rèn)定。

這個手續(xù)需要我們主動去辦理，一般線上和線下都可以辦：

• 線下辦理

1、帶上社保卡、身份證、病歷資料（疾病診斷書、檢查檢驗單、既往化驗單等）到定點醫(yī)院的特殊門診窗口，并填寫醫(yī)院提供的《門診特定病種待遇認(rèn)定表》；

2、審核通過后，有些醫(yī)院會發(fā)放“慢特病認(rèn)定表”或“慢特病診療卡”作為憑證，也有醫(yī)院會直接把信息錄入系統(tǒng)；

3、到特殊門診買藥診療時，出示憑證就可以直接報銷了。

• 線上辦理

一般在當(dāng)?shù)氐恼?wù)網(wǎng)、人社APP或定點醫(yī)院公眾號都可以進(jìn)行辦理，比如廣州的朋友，在“廣東政務(wù)網(wǎng)”就可以辦理。

很多人不管大病小病，每次去醫(yī)院都是直接往普通門診跑。

雖說現(xiàn)在普通門診也能報銷，但作用還是相當(dāng)有限的，有些地方起付線高、報銷比例低，還有報銷額度限制。

家里有慢性病或大病患者的，建議去了解一下當(dāng)?shù)氐奶厥忾T診政策，符合條件的最好就去做個認(rèn)定，別浪費了這項福利。

當(dāng)然了，不管是普通門診還是特殊門診，都逃不過醫(yī)保目錄、報銷比例、報銷額度的限制。

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