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復星保德信星海贏家(青鸞版)的智能核保流程

復星保德信星海贏家(青鸞版)的智能核保流程插圖1

一、什么情況會用到智能核保?


當你在投保時勾選「部分健康異?!惯x項后,系統(tǒng)會自動跳轉(zhuǎn)到核保通道。比如有肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等情況,或者曾經(jīng)做過手術、住過院,這時候就需要通過智能核保來確認能不能買。

二、智能核保全流程拆解

?入口觸發(fā)?
在健康告知頁面選擇「部分情況不符合」后,系統(tǒng)會提示進入智能核保通道。注意!這時候千萬不要直接退出,否則會被判定為「未通過健康告知」。

?疾病搜索?
輸入具體疾病名稱(比如「甲狀腺結(jié)節(jié)」),系統(tǒng)會跳出關聯(lián)問題鏈條。

舉個真實案例:
第一問:是否做過手術?
第二問:最近半年復查結(jié)果如何?
第三問:結(jié)節(jié)大小是否超過1cm?
每回答一個問題,系統(tǒng)會根據(jù)答案自動調(diào)整下一題。


?實時結(jié)論?

全部答完后立即出結(jié)果,常見的有四種情況:
?標體通過?:可直接按正常費率投保
?加費承保?:每年多交幾百到幾千元保費
?除外承保?:不保已有疾病引發(fā)的并發(fā)癥(比如甲狀腺癌不保)
?拒保?:暫時買不了該產(chǎn)品
?不留記錄?
最人性化的是,這個核保過程不會留下拒保記錄,就算最后沒買成,也不影響后續(xù)投保其他產(chǎn)品。

三、3個實操小技巧

?精準病歷?:提前準備好最近的檢查報告日期、數(shù)值指標(比如結(jié)節(jié)尺寸、血糖值等)
?拆解問題?:遇到「是否有其他未提及異?!惯@種開放式問題,先看系統(tǒng)是否關聯(lián)到具體疾病
?多試路徑?:同一疾病可能有不同問法,比如「高血壓」和「原發(fā)性高血壓」可能對應不同核保結(jié)果

四、真實場景演示

以?乙肝小三陽?為例:
選擇「肝炎或肝炎病毒攜帶」
回答「是否正在接受治療」→選「否」
選擇「肝功能檢測值」→填最近一次的ALT/AST數(shù)值
若指標在1.5倍正常值內(nèi),通常會給出標體或加費結(jié)論

五、特別注意

部分特殊疾病(如癌癥、尿毒癥)無法使用智能核保,需要轉(zhuǎn)人工核保
女性孕期28周后投保會被要求延期到產(chǎn)后,但妊娠糖尿病等特殊情況可走人工通道
智能核保就像保險界的「自動售貨機」——你塞進去體檢報告數(shù)據(jù),它吐出來投保方案。但切記不要為了通過核保而隱瞞健康狀況,理賠時被查出來就得不償失了

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