前不久,譜藍(lán)君看到這么一個(gè)訴訟案例【案號(hào)(2021)粵01民終28798號(hào)】:
李先生早前投保了一份重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)。
后面李先生因病住院,被診斷為冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?、原發(fā)性高血壓(3級(jí)),向保司申請(qǐng)理賠。
保險(xiǎn)公司拒絕賠付,理由是李先生投保前,已患有高血壓,但未如實(shí)告知。
這就納悶了,李先生解釋說(shuō)“不知道自己有高血壓,之前也從未在醫(yī)院確診過(guò)高血壓?!?/span>
至于病歷上記錄的“高血壓病史8年”,李先生表示當(dāng)初是其妻子向醫(yī)生進(jìn)行了一些描述性陳述,因?yàn)槔钕壬母改付蓟加懈哐獕海云拮訐?dān)心李先生也同樣患有高血壓,還經(jīng)常在李先生不舒服時(shí)讓他服用降壓藥……
最后法院判決,李先生的高血壓屬既往癥,駁回了他的訴訟請(qǐng)求。
醫(yī)生大手一揮,三十幾萬(wàn)的保險(xiǎn)理賠款沒(méi)了,實(shí)在是可惜。
之所以分享這個(gè)案例,是因?yàn)樽V藍(lán)君從事保險(xiǎn)行業(yè)這么多年,發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)自己的病歷并不重視,不僅沒(méi)有查看和保存病歷的習(xí)慣,有些甚至對(duì)自己當(dāng)時(shí)的病情一無(wú)所知。
要知道病歷不僅是病情的記錄,還是一種法律文書,對(duì)于不同險(xiǎn)種,它都是判定能否投保和理賠的重要依據(jù)。
比如醫(yī)療險(xiǎn),保險(xiǎn)公司會(huì)通過(guò)病歷排查“申請(qǐng)理賠的疾病是否為既往癥,是否屬于免責(zé)情況等”,大多數(shù)醫(yī)療險(xiǎn),對(duì)既往癥都是不保的;
重疾險(xiǎn),保險(xiǎn)公司需審核病歷,看所患疾病是否達(dá)到了條款上規(guī)定的理賠條件;
意外險(xiǎn),則要看病歷上寫的情況和申請(qǐng)理賠的意外事故是否相吻合。
所以,凡是準(zhǔn)備購(gòu)買健康險(xiǎn)或者已經(jīng)買了保險(xiǎn)的朋友,一定要謹(jǐn)慎對(duì)待自己的每份病歷,減少不必要的麻煩和糾紛。
1
看病注意這幾點(diǎn)
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病歷寫錯(cuò)了還能改嗎?
在患者門(急)診就診結(jié)束或出院后,電子病歷會(huì)轉(zhuǎn)為歸檔狀態(tài),電子病歷歸檔后原則上不得修改,特殊情況下確需修改的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)后進(jìn)行修改并保留修改痕跡。
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