午夜高清国产拍精品福利,天堂最新版在线,三级少妇乱公,色综合欧美在线视频区,色婷婷久久一区二区三区麻豆

病歷多寫幾個(gè)字,30萬(wàn)理賠款沒(méi)了?

病歷多寫幾個(gè)字,30萬(wàn)理賠款沒(méi)了?插圖1

前不久,譜藍(lán)君看到這么一個(gè)訴訟案例【案號(hào)(2021)粵01民終28798號(hào)】:

李先生早前投保了一份重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)。

后面李先生因病住院,被診斷為冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?、原發(fā)性高血壓(3級(jí)),向保司申請(qǐng)理賠。

保險(xiǎn)公司拒絕賠付,理由是李先生投保前,已患有高血壓,但未如實(shí)告知。

這就納悶了,李先生解釋說(shuō)“不知道自己有高血壓,之前也從未在醫(yī)院確診過(guò)高血壓?!?/span>

至于病歷上記錄的“高血壓病史8年”,李先生表示當(dāng)初是其妻子向醫(yī)生進(jìn)行了一些描述性陳述,因?yàn)槔钕壬母改付蓟加懈哐獕海云拮訐?dān)心李先生也同樣患有高血壓,還經(jīng)常在李先生不舒服時(shí)讓他服用降壓藥……

病歷多寫幾個(gè)字,30萬(wàn)理賠款沒(méi)了?插圖3

最后法院判決,李先生的高血壓屬既往癥,駁回了他的訴訟請(qǐng)求。

醫(yī)生大手一揮,三十幾萬(wàn)的保險(xiǎn)理賠款沒(méi)了,實(shí)在是可惜。

之所以分享這個(gè)案例,是因?yàn)樽V藍(lán)君從事保險(xiǎn)行業(yè)這么多年,發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)自己的病歷并不重視,不僅沒(méi)有查看和保存病歷的習(xí)慣,有些甚至對(duì)自己當(dāng)時(shí)的病情一無(wú)所知。

要知道病歷不僅是病情的記錄,還是一種法律文書,對(duì)于不同險(xiǎn)種,它都是判定能否投保和理賠的重要依據(jù)。

比如醫(yī)療險(xiǎn),保險(xiǎn)公司會(huì)通過(guò)病歷排查“申請(qǐng)理賠的疾病是否為既往癥,是否屬于免責(zé)情況等”,大多數(shù)醫(yī)療險(xiǎn),對(duì)既往癥都是不保的;

重疾險(xiǎn),保險(xiǎn)公司需審核病歷,看所患疾病是否達(dá)到了條款上規(guī)定的理賠條件;

意外險(xiǎn),則要看病歷上寫的情況和申請(qǐng)理賠的意外事故是否相吻合。

所以,凡是準(zhǔn)備購(gòu)買健康險(xiǎn)或者已經(jīng)買了保險(xiǎn)的朋友,一定要謹(jǐn)慎對(duì)待自己的每份病歷,減少不必要的麻煩和糾紛。

 

1

看病注意這幾點(diǎn)

避免病歷出差錯(cuò)
 
在就醫(yī)的過(guò)程中,我們和醫(yī)生說(shuō)的每一句話都有可能影響病歷的呈現(xiàn)。
因此大家可以注意以下幾點(diǎn),盡可能避免病歷寫錯(cuò),影響投?;蛘吆罄m(xù)的理賠。
1、不要自我診斷,夸大病情
很多朋友一有什么頭疼腦熱就喜歡上網(wǎng)搜,一看癥狀哪哪都像,自己就先給自己下了診斷,去看醫(yī)生時(shí)就容易夸大。
比如只是胸口疼,卻告訴醫(yī)生自己心絞痛;明明只是痰里有血絲,卻說(shuō)自己咯血……
 
網(wǎng)上的信息真?zhèn)坞y辨,尤其是涉及一些專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí),普通人很難做出正確的判斷。
這么做不僅會(huì)干擾醫(yī)生的判斷,如果買了保險(xiǎn)還可能影響理賠。
2、多年前不確定的疾病,不要隨便說(shuō)
看病的過(guò)程中,醫(yī)生除了會(huì)詢問(wèn)當(dāng)前病情,通常還會(huì)詢問(wèn)既往有無(wú)其他疾病,或癥狀已持續(xù)多久,屬于看病的常規(guī)操作。
對(duì)于不清楚的問(wèn)題,千萬(wàn)不要隨口答,以免給后期理賠帶來(lái)不便。
舉個(gè)例子:
小紅因?yàn)槲柑廴タ瘁t(yī)生,當(dāng)醫(yī)生問(wèn)到以前有沒(méi)有類似情況時(shí),小紅隨口就說(shuō) 4、5年前好像胃痛過(guò)。
然后醫(yī)生大筆一揮:“5年前有相似病史”,這下好了,胃痛成了既往病史。
后期小紅如果因?yàn)槲覆考膊∩暾?qǐng)醫(yī)療險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)公司就可能因?yàn)檫@個(gè)“胃痛5年”的既往癥拒賠。
所以大家在描述病情的時(shí)候要特別注意用詞,確保不會(huì)被誤解為已存在多年的癥狀、舊病的復(fù)發(fā)等情況。
拿到病歷后也要著重檢查病歷有沒(méi)有“出現(xiàn)XX癥狀已有XX的時(shí)間”或者“患者自訴XX部位不適長(zhǎng)達(dá)XX時(shí)間”這樣的描述,如果有可以及時(shí)跟醫(yī)生反饋,避免后面理賠出現(xiàn)爭(zhēng)議。
3、主動(dòng)告知醫(yī)生自己有商業(yè)保險(xiǎn)
買了保險(xiǎn)的朋友,去看病時(shí)應(yīng)該主動(dòng)告知醫(yī)生。
一般有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在寫病歷的時(shí)會(huì)格外注意措辭,避免用詞不當(dāng)或者粗心寫錯(cuò)關(guān)鍵信息而導(dǎo)致保險(xiǎn)糾紛。
像醫(yī)療險(xiǎn),因?yàn)橹粓?bào)“合理且必需”的費(fèi)用,所以主動(dòng)告訴醫(yī)生自己有商業(yè)保險(xiǎn),那在開(kāi)藥、檢查上,讓醫(yī)生幫忙把握,將來(lái)理賠也更順利。
4、如果是因意外受傷,注意病因的表述
有買意外險(xiǎn)的朋友,如果因意外受傷就診,記得讓醫(yī)生把”意外“寫進(jìn)病歷中。
比如孩子在學(xué)校和同學(xué)玩鬧摔傷了,醫(yī)生如果寫“打架摔傷”,那意外險(xiǎn)就賠不了了,而寫“因玩鬧摔傷”,理賠就沒(méi)有爭(zhēng)議。
再比如下雨天路滑摔破了頭,如果寫”因不明原因摔傷頭部“,保險(xiǎn)公司可能會(huì)認(rèn)為責(zé)任不明確,不屬于意外險(xiǎn)范圍而拒賠;
而如果寫“走路打滑跌倒致頭部摔傷,那么受傷原因就十分明確,理賠也就更順暢。
 

2

病歷寫錯(cuò)了還能改嗎?

大多數(shù)醫(yī)生都很專業(yè),病歷寫錯(cuò)的可能性是很小的。
那萬(wàn)一真的寫錯(cuò)了,導(dǎo)致病歷和實(shí)際情況有較大出入,影響了投保或是理賠怎么辦呢?
首先我們自己是不能隨意涂改、剮蹭病歷的,必須要找醫(yī)院方溝通:
1、還沒(méi)出院,更改會(huì)比較容易
改病歷最好的時(shí)間一般是還沒(méi)出院,或者是看門診時(shí)人還在醫(yī)院,一切都還說(shuō)得清楚。
所以大家要養(yǎng)成及時(shí)查看病歷的習(xí)慣,如果是老人家看病,盡量陪同,或者讓他們拍照,這樣可以及時(shí)知道病歷寫了些什么東西,如果出現(xiàn)錯(cuò)誤,可以及時(shí)更改。
2、出院后/間隔太久,更改比較麻煩
如果是出院后發(fā)現(xiàn)自己的病歷寫錯(cuò)了,更改會(huì)比較難。
因?yàn)椤蛾P(guān)于印發(fā)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)的通知》規(guī)定:
在患者門(急)診就診結(jié)束或出院后,電子病歷會(huì)轉(zhuǎn)為歸檔狀態(tài),電子病歷歸檔后原則上不得修改,特殊情況下確需修改的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)后進(jìn)行修改并保留修改痕跡。
大家可以嘗試通過(guò)以下兩個(gè)途徑進(jìn)行更改:
1)找到主治醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明情況
一般情況下,只要情況屬實(shí),大多數(shù)醫(yī)生都是樂(lè)意配合修改的,一般正規(guī)的修改步驟是這樣的:
首先醫(yī)生按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,將錯(cuò)誤的地方進(jìn)行更正;
然后需要相關(guān)醫(yī)生和領(lǐng)導(dǎo)在病歷上簽字,并注明修改的時(shí)間;
最后還要加蓋上醫(yī)院的公章。
可以看出,即便醫(yī)生愿意修改病歷,這個(gè)過(guò)程也是比較麻煩的,要經(jīng)過(guò)醫(yī)院多個(gè)部門的審批。
2)與醫(yī)院醫(yī)務(wù)科協(xié)商
由于寫錯(cuò)病歷屬于醫(yī)生的工作失誤,有可能會(huì)受到醫(yī)院的處罰,所以并不是所有醫(yī)生都愿意修改病歷。
如果與醫(yī)生溝通無(wú)果,我們可以嘗試聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)務(wù)科(醫(yī)院中專門用來(lái)處理醫(yī)療方面的糾紛和投訴溝通的部門)看看能否協(xié)商修改病歷。
如果還是不能改,而且對(duì)自身影響較大,那就需要通過(guò)法律途徑來(lái)解決了。
說(shuō)到底,病歷具有法律效力,寫完后想修改很麻煩,與其事后補(bǔ)救,不如在看病時(shí)就多加注意。
平時(shí)大家也要記得管理好自己的病歷,做到心中有數(shù),避免不必要的麻煩。
另外提醒下大家:
如果是通過(guò)譜藍(lán)投保的朋友,出險(xiǎn)后請(qǐng)第一時(shí)間與譜藍(lán)理財(cái)師取得聯(lián)系,我們有專業(yè)的理賠團(tuán)隊(duì)安安協(xié)助你理賠,安安會(huì)告知要規(guī)避哪些風(fēng)險(xiǎn)、注意哪些細(xì)節(jié)。
并且從提交理賠申請(qǐng)開(kāi)始,后續(xù)的問(wèn)題都會(huì)由安安來(lái)協(xié)助你解決。
假如真的被拒賠了,安安還會(huì)協(xié)助你判斷保險(xiǎn)公司的拒賠理由是否充分,在合理范圍內(nèi)為你爭(zhēng)取到最大的利益~

親愛(ài)的用戶,別再為保險(xiǎn)規(guī)劃煩惱啦!點(diǎn)擊下方圖片,立即解鎖價(jià)值800元的超值福利!資深規(guī)劃師1對(duì)1免費(fèi)咨詢,專屬方案量身定制,現(xiàn)有保單深度分析,投保全程免費(fèi)協(xié)助,理賠無(wú)憂終身守護(hù)。抓住這次機(jī)會(huì),為您和家人打造完美保障,讓未來(lái)穩(wěn)穩(wěn)的!立即點(diǎn)擊下方報(bào)名入口,開(kāi)啟專屬保障規(guī)劃之旅,買保險(xiǎn)不掉坑!

原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保-敏敏,如若轉(zhuǎn)載,請(qǐng)注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/lpal/208281.html

(0)
上一篇 2025年3月11日
下一篇 2025年3月11日

文章推薦

微信掃一掃
微信掃一掃
分享本頁(yè)
返回頂部