我們在投保健康險的時候,都要先進行健康告知,你們一定都會問到“既往癥”,有很多朋友投保失敗,甚至是投保后理賠失敗,就是敗在既往癥這里。今天就跟大家講一下,到底什么是既往癥?有既往癥就不能買健康險了嗎?
既往癥的官方定義是在保險責任生效之前,被保人已知罹患或應該知道的有關疾病或癥狀。
已知就是有醫(yī)生的明確診斷,不管有沒有治療,還在間斷治療,或者是正在長期治療中但未治愈的,都算。
間斷治療的病,比如像甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)這類疾病,情節(jié)不嚴重的都不需要治療,但需要定期觀察復查。
長期治療但未治愈的病,比如像高血壓、糖尿病等等。
而應該知道這一塊,就是雖然沒有醫(yī)生的明確診斷,但是病情的癥狀明顯且持續(xù)存在,按照普通人的醫(yī)學常識來說是都可以知道的,比如說長時間頭痛、發(fā)熱,長時間某個部位不舒服等等。
而引起理賠糾紛的往往就是這部分,因為它的界定含糊不清,有的人認為長時間的頭痛或者某部位不舒服也很正常,不一定會引起重視。
部分保險公司為了避免這類的糾紛,會在明確做出時間限制來界定,比如會問到近一年是否反復頭痛、昏厥、胸痛、結節(jié)等等情況,可見既往癥包含的范圍呢還是挺廣的。
如果大家要投保健康險,尤其是要過健康問題的,一定要在專業(yè)顧問的協(xié)助下慎重的如實告知,畢竟這關乎我們出險后能不能順利理賠。
當然了,并不是說我們有個既往癥就買不了健康險了,很多產(chǎn)品都會提供一種或多種核保方式,可以將你的情況如實具體的告訴保險公司,如果保險公司認為你的健康風險還是可控的,愿意承保,那么我們還是有機會投保。
屏幕前的朋友,如果有對于自己的情況是否算既往癥拿捏不準,不知道如何告知和核保的話可以私信我。
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