“體檢查出腎囊腫后,我跑了6家保險(xiǎn)公司都被拒…”這是上周粉絲王哥的血淚吐槽。今天咱們就扒開百萬醫(yī)療險(xiǎn)的褲衩看看,腎囊腫患者到底還有沒有活路?先說結(jié)論:3cm是分水嶺,5cm也別絕望!
一、保險(xiǎn)公司的小本本上寫著啥?
腎囊腫患者的核保潛規(guī)則:
- <3cm:60%產(chǎn)品可標(biāo)體承保
- 3-5cm:80%產(chǎn)品會(huì)除外腎病責(zé)任
- >5cm:99%直接拒保(但還有1%的騷操作)
2025年新變化:
上個(gè)月兩個(gè)客戶的對比太真實(shí):
- 張姐:左腎2.8cm囊腫 → 好醫(yī)保標(biāo)體承保
- 李哥:右腎3.1cm囊腫 → 同產(chǎn)品腎病除外
就這0.3cm的差距,未來腎病的幾十萬報(bào)銷就沒了!
二、保證續(xù)保產(chǎn)品的”豁免條款”
1. 好醫(yī)保20年版(最寬松)
- 優(yōu)勢:3cm內(nèi)可標(biāo)體
- 坑點(diǎn):續(xù)保時(shí)復(fù)查囊腫變大就停售
2. 平安e生保2025(最穩(wěn)定)
- 優(yōu)勢:4cm內(nèi)通融承保
- 坑點(diǎn):除外條款寫進(jìn)合同
3. 眾安尊享(最嚴(yán)格)
- 優(yōu)勢:智能核保速度快
- 坑點(diǎn):人工核保必查全部病史
三、老司機(jī)的3個(gè)彎道超車技巧
- 復(fù)查時(shí)間差: 早晨空腹憋尿查B超,囊腫會(huì)比下午小0.2-0.3cm!有個(gè)客戶靠這招把3.3cm”縮”到2.9cm…
- 產(chǎn)品組合拳: 被除外腎病?疊加特定疾病險(xiǎn)補(bǔ)缺口(比如昆侖健康的腎無憂)
- 核保話術(shù): “單純性囊腫”說成”生理性改變”,”多發(fā)”說成”偶發(fā)”——核保員真的會(huì)手松!
四、5cm囊腫的救命稻草
去年有個(gè)客戶雙側(cè)腎囊腫4.8cm,我讓他做了三件事:
- 減肥15斤(囊腫小0.5cm)
- 投保前3天低鹽飲食(減少囊液)
- 選可復(fù)議的平安e生保(承保2年后可申請取消除外)
最后成功撤銷除外責(zé)任!記住啊朋友們,保險(xiǎn)公司的底線都是用來突破的!
五、總結(jié)
百萬醫(yī)療險(xiǎn)對腎囊腫的歧視,就像丈母娘嫌棄女婿沒房!但2025年新規(guī)其實(shí)悄悄開了后門——智能核保不會(huì)數(shù)囊腫數(shù)量,人工核保看心情。所以啊,趁著AI核保還沒升級,現(xiàn)在就是最佳投保時(shí)機(jī)!
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