醫(yī)生一句“沒事,定期復(fù)查就行”,買保險時卻傻眼了——甲狀腺結(jié)節(jié)、膽囊息肉、乙肝小三陽,個個都成攔路虎。別急!這篇全網(wǎng)最實操的帶病投保攻略,用三甲醫(yī)院真實案例,手把手教你健康告知避坑,結(jié)節(jié)、息肉、乙肝統(tǒng)統(tǒng)拿下!
一、健康告知三大鐵律,90%人栽在第一條
- 不問不答,問啥答啥
健康告知不是“懺悔室”!比如瑞和定壽只問“是否有肝硬化”,那乙肝攜帶、小三陽都不用主動提(除非已發(fā)展成肝硬化)。但若問“是否曾經(jīng)住院”,哪怕30年前的闌尾炎手術(shù)也得說。 - 死磕時間范圍
- 如果問“過去1年內(nèi)是否有檢查異?!?,1年外的體檢結(jié)節(jié)、增生不用告知;
- 若問“是否曾經(jīng)服藥超1個月”,吃降壓藥3周就不用報。
- 病歷是王炸證據(jù)
填健康告知前,病歷、B超報告、手術(shù)記錄全準(zhǔn)備好!保險公司理賠時專查醫(yī)保記錄和醫(yī)院檔案,漏一份可能拒賠。
真實案例:吳姐因乳腺結(jié)節(jié)4級被拒,改投防癌險+惠民保,同年確診肺癌獲賠42萬!
二、結(jié)節(jié)、息肉、乙肝核保技巧(2025實測)
1. 甲狀腺/乳腺結(jié)節(jié)——抓住分級就贏一半
- 1-2級:多數(shù)重疾險標(biāo)體承保(如達(dá)爾文9號、守衛(wèi)者6號);
- 3級:50%概率除外(不保甲狀腺癌),補做彈性超聲評分≤3分可翻盤;
- 4級:基本拒保,趕緊轉(zhuǎn)戰(zhàn)防癌險+地方政府惠民保。
神操作:
- 報告沒寫分級?立刻回醫(yī)院補評!否則按4級處理;
- 描述改成“乳腺影像學(xué)改變(BI-RADS 3類)”,核保員更易放過。
2. 膽囊息肉——小于1cm直接通關(guān)
3. 乙肝——小三陽也能標(biāo)體承保
- 攜帶者:肝功能+DNA正常,90%標(biāo)體(如超級瑪麗9號);
- 小三陽:加費10-30%,話術(shù)改稱“乙肝表面抗原陽性,肝功能持續(xù)正常超2年”;
- 大三陽:優(yōu)先稅優(yōu)健康險+全國普惠保,搏人工核保需DNA轉(zhuǎn)陰。
三、2025核保放寬窗口期!這些病抓緊上車
年底保險公司沖業(yè)績,核保尺度偷偷放寬!實測可承保的“黑名單疾病”:
疾病 | 常規(guī)核保結(jié)論 | 年底窗口期機會 |
---|---|---|
萎縮性胃炎 | 拒保 | 除外承保 |
抑郁癥已停藥2年 | 拒保 | 加費30% |
單腎結(jié)石 | 除外 | 標(biāo)體承保 |
高血壓Ⅰ級 | 加費20% | 標(biāo)體(需動態(tài)血壓報告) |
注意:2025年新重疾險將甲狀腺癌降級賠付(僅賠保額30%),有結(jié)節(jié)的朋友抓緊舊定義產(chǎn)品!
四、智能核保的生死紅線,踩錯全網(wǎng)拉黑!
- 巨坑1:手滑在智能核保選“是”直接留拒保記錄(全網(wǎng)共享3年);
- 巨坑2:只傳超聲圖不交結(jié)論頁,系統(tǒng)按最差結(jié)果判;
正確操作:
- 健康告知先選“否”觸發(fā)材料上傳通道;
- 優(yōu)先提交無敏感詞報告頁(隱藏“建議隨訪”等字眼);
- 鎖定人工核保(解釋空間更大)。
五、被拒保后救命方案!年費<1000元
健康狀況 | 替補保障 | 年保費 | 推薦產(chǎn)品 |
---|---|---|---|
結(jié)節(jié)4級未手術(shù) | 防癌險+地方政府惠民保 | <800元 | 全民普惠保 |
乙肝大三陽 | 稅優(yōu)健康險+全國普惠保 | 2400元起 | 平安稅優(yōu)健康A(chǔ)款 |
糖尿病并發(fā)癥 | 特定疾病保險 | 地方定制 | 齊魯保(山東專屬) |
觀點暴擊:保險公司不怕你有病,就怕你又病又不懂規(guī)則!
健康告知填得好,帶病投保也能秒過!記住三條鐵律:
? 別把醫(yī)??ń鑴e人——買藥記錄算你頭上!
? 別主動體檢——按現(xiàn)有病歷告知,體檢異常反成絆腳石;
? 別死磕一家公司——甲狀腺結(jié)節(jié)A公司除外,B公司可能標(biāo)體。
2025年投保真相:學(xué)會和核保系統(tǒng)對話,比找業(yè)務(wù)員跪求更有用!
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