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百萬醫(yī)療險報銷有哪些限制?看病時要注意這些事項

很多人都只知道百萬醫(yī)療險便宜,能撬動幾百萬的杠桿,報銷還不限疾病種類,簡直不要太完美。

當看病產(chǎn)生的醫(yī)療費用,自己掏錢超過免賠額的部分,百萬醫(yī)療險就一定能賠了嗎?

未必!

除了免賠額外,還要看就醫(yī)醫(yī)院是否滿足合同要求,用藥類型是否保障范圍內(nèi),及產(chǎn)生的治療費是否有經(jīng)醫(yī)保結(jié)算等等。

百萬醫(yī)療險報銷有哪些限制?看病時要注意這些事項插圖

在百萬醫(yī)療險條款中,這些要求也是比較常見的,大家看病時要稍微注意下。

1、就醫(yī)最好去二級及以上公立醫(yī)院一般普通

我國的醫(yī)療機構(gòu)分為很多種,有公辦的民辦的,有綜合的專科的,也有牙診所、美容醫(yī)院等等,可謂是五花八門。

而市面上大多數(shù)百萬醫(yī)療險對就醫(yī)機構(gòu)都會有要求,明確規(guī)定:必須在中國地區(qū)(不含港澳臺)的二級及以上公立醫(yī)院的普通部,才能報銷。

百萬醫(yī)療險報銷有哪些限制?看病時要注意這些事項插圖1

也點明了,不包含養(yǎng)老院、護理院、康復醫(yī)院、精神心理治療中心,也不含特需醫(yī)療部、國際醫(yī)療部等等。

如果去了不符合要求的醫(yī)療機構(gòu)就診,就賠付不了。

我們可以在就醫(yī)前,在官方渠道了解下就醫(yī)醫(yī)院是否符合規(guī)定。平常還可以注意下附近醫(yī)院的狀況,發(fā)生特殊情況時也能靈活應(yīng)對。

2、要留意購買的產(chǎn)品保不保外購藥

大家可能對【外購藥】會比較陌生。

它是指這些治療中需要用到的,但在就醫(yī)醫(yī)院買不到,必須醫(yī)生出具藥方,到外面藥房選購的藥品,比如說用來治療癌癥的靶向藥。

這些藥一般價錢非常昂貴,尤其是抗癌要求,一個月的藥品費就要好幾萬,如果買的百萬醫(yī)療險不保,那治病的壓力將大大增加!

那怎么知道所購買的百萬醫(yī)療險保不保外購藥呢?

許多產(chǎn)品會到合同條款里標明是否有外購藥保障,假如條文沒寫清楚保不保、保什么,我們在投保前,可以找保險公司客服詢問清楚。

對于外購藥保障,有的產(chǎn)品不保,有的為可選保障,有的為自帶,一定要看清楚。

百萬醫(yī)療險報銷有哪些限制?看病時要注意這些事項插圖2

3、治療費最好先用醫(yī)保報銷

目前市面上絕大部分的產(chǎn)品都規(guī)定,醫(yī)療費用需先用醫(yī)保報銷,百萬醫(yī)療險再進行二次報銷。

那如果不經(jīng)醫(yī)保報銷,直接用百萬醫(yī)療險報銷,行嗎?

可以是可以,但如果買的是有醫(yī)保的版本,報銷比例將會大大的降低。

以藍醫(yī)保長期醫(yī)療險為例,它分為有醫(yī)保和無醫(yī)保2個版本,假如買的是有醫(yī)保的版本,但沒用醫(yī)保報銷的話,治療費只能依照60%進行報銷。

百萬醫(yī)療險報銷有哪些限制?看病時要注意這些事項插圖3

比如說,住院耗費了7萬,假定醫(yī)保能報其中的3萬:

如果不用醫(yī)保,直接用百萬醫(yī)療險則只能報銷60%,即3.6萬,另外的3.4萬需要自己支付;

假如用了醫(yī)保,醫(yī)保報銷3萬后,再減掉1萬免賠額,能100%報銷3萬,事實上自己只需花1萬。

所以說如果買的是有醫(yī)保版,看病時一定要先用醫(yī)保報銷。

當然,如果一開始就買無醫(yī)保版本也是可以的,只是保費會貴一些,可能不如交醫(yī)保來的劃算。

對于大多數(shù)普通人來說,一定要把醫(yī)保交好,“醫(yī)保+百萬醫(yī)療險”才能將疾病帶來的經(jīng)濟損失風險覆蓋得更全面。

除了免賠額,在報銷上百萬醫(yī)療險還有就醫(yī)醫(yī)院、是否用醫(yī)保等限制。但這些并非是保險公司故意為難,而是出于控制賠償率等長遠考慮設(shè)置的,這樣有利于產(chǎn)品穩(wěn)健發(fā)展。

而且所有的條款在合同中都有明確說明的,所以大家投保前一點要看清楚,符合自己的保障需求再購買。

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