醫(yī)療保險(xiǎn)卡很多人都有，但你確實(shí)知道如何使用嗎？他人就醫(yī)可以報(bào)銷幾萬(wàn)元乃至十幾萬(wàn)，但你卻只有費(fèi)用報(bào)銷幾百塊。今日，譜藍(lán)君教大家好多個(gè)絕技，讓你能夠多費(fèi)用報(bào)銷幾萬(wàn)塊。一起來(lái)看看。

需要費(fèi)用報(bào)銷多一點(diǎn)，就需要了解醫(yī)保是如何報(bào)銷的。

醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)能夠用一句話來(lái)描述：兩指定、三文件目錄、起付標(biāo)準(zhǔn)之上，到頂線下列，費(fèi)用報(bào)銷一定比例。

下邊我各自科普下：

• 兩定點(diǎn)

所說(shuō)兩定點(diǎn)，是指跟我們醫(yī)?？ń壎ǖ挠嘘P(guān)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)藥店。假如不上“兩定點(diǎn)”開(kāi)展就診或拿藥得話，很有可能費(fèi)用報(bào)銷不上，或是醫(yī)保報(bào)銷比例比較低。

注：并不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不是費(fèi)用報(bào)銷在于當(dāng)?shù)噩F(xiàn)行政策，有些地方并不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能報(bào)銷，有些地方僅有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才可以按比例分配費(fèi)用報(bào)銷，沒(méi)有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生費(fèi)用必須自己承擔(dān)。

• 三目錄

包含：基本藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、診療公共服務(wù)設(shè)施規(guī)范三個(gè)大文件目錄。只會(huì)在這種文件目錄里的醫(yī)療費(fèi)才算是能報(bào)銷的，不然可以報(bào)銷。

• 起付標(biāo)準(zhǔn)

便是我國(guó)讓你報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)使用的起始點(diǎn)。一年內(nèi)，假如我們醫(yī)療費(fèi)總計(jì)下去未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)金額，那這些醫(yī)療費(fèi)就需要大家個(gè)人賬戶支付或是由個(gè)人自費(fèi)。

僅有總計(jì)金額超過(guò)了起付標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)的那一部分才可以由社會(huì)發(fā)展醫(yī)保統(tǒng)籌按比例分配費(fèi)用報(bào)銷。

有關(guān)起付標(biāo)準(zhǔn)金額，每個(gè)地方起付標(biāo)準(zhǔn)情況不一樣，除此之外，不同級(jí)別的醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)也有一定的區(qū)別。

以杭州職工醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷為例子：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付線800元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院）起付線300元。

• 封頂線

到頂線為醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的最高額，超出這一限制的一部分，醫(yī)療保險(xiǎn)就可以報(bào)銷了。

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，到頂線在不斷地上漲，一般來(lái)說(shuō)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)越比較發(fā)達(dá)，到頂線越大，有些三四線城市，大概只有十幾萬(wàn)。

以杭州為例子：城鄉(xiāng)居民基本上醫(yī)保報(bào)銷報(bào)銷額度36萬(wàn)，城鎮(zhèn)居民基本上醫(yī)保報(bào)銷報(bào)銷額度為25萬(wàn)。重病保險(xiǎn)股票基金本年度最高限額為45萬(wàn)。

• 費(fèi)用報(bào)銷一定比例

醫(yī)保是不容易100%所有報(bào)銷，社會(huì)發(fā)展醫(yī)保統(tǒng)籌在為大家報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，使用的是共付制。即社會(huì)發(fā)展醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷一部分，本人擔(dān)負(fù)一部分。

以杭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保來(lái)說(shuō)吧：住院治療最大費(fèi)用報(bào)銷80%，醫(yī)院門(mén)診最大費(fèi)用報(bào)銷70%。

不同的城市現(xiàn)行政策不一樣，不一樣醫(yī)院級(jí)別不一樣，醫(yī)保報(bào)銷比例會(huì)出現(xiàn)差別，實(shí)際可咨詢本地社保局。

講完醫(yī)保是怎么報(bào)銷的，下面我們就對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的特征來(lái)講講醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多的是好多個(gè)竅門(mén)。

竅門(mén)1：辦完門(mén)診慢性病、特殊病的確認(rèn)

醫(yī)院門(mén)診這方面有一個(gè)褔?yán)?，很多人不知道。那便是醫(yī)院門(mén)診除開(kāi)能報(bào)銷正常門(mén)診和入院，還可以報(bào)銷門(mén)診慢性病和門(mén)診特殊病。

家里有必須長(zhǎng)期服藥治療慢性疾病人與獨(dú)特患者，建議還是去辦醫(yī)院門(mén)診慢特病評(píng)定，評(píng)定好以后，就可以用醫(yī)院門(mén)診慢特病報(bào)銷費(fèi)用了。

主要包括下列兩大類病癥：

門(mén)診慢性?。豪绺哐獕?、糖尿病患者、慢性支氣管炎、慢性肝病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

門(mén)診特殊?。豪缒[瘤放化療、慢性乙型肝炎、尿毒癥透析等。

醫(yī)院門(mén)診慢特病全國(guó)各地醫(yī)保報(bào)銷比例不一。一般醫(yī)院門(mén)診漫性費(fèi)用報(bào)銷都是有起付線500-1000元左右，起付線之上的那一部分醫(yī)保報(bào)銷比例為60%-100%不一，每一年報(bào)銷金額也是有額度的，一般情況在15000元內(nèi)。

有了這樣的醫(yī)院門(mén)診特病評(píng)定，可以選擇附近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)拿藥，只需要在結(jié)算提供門(mén)特認(rèn)定表，立即刷社?？ň湍軋?bào)銷了。

那樣，每一個(gè)月能報(bào)銷掉一部分醫(yī)院門(mén)診查驗(yàn)、藥物的花費(fèi)。一年下來(lái)，短則節(jié)省幾千塊，更多就是節(jié)省幾萬(wàn)塊。而且這個(gè)褔?yán)?，你要是不進(jìn)行申請(qǐng)，就沒(méi)。

好多人毫無(wú)疑問(wèn)要問(wèn)，那么這個(gè)慢性病報(bào)銷要如何申請(qǐng)呢？實(shí)際上報(bào)銷制度非常簡(jiǎn)單：

1.到醫(yī)院領(lǐng)申請(qǐng)表格

2.去社保局遞交申請(qǐng)表格(本人及企業(yè))

3.社保局派發(fā)特殊病門(mén)診醫(yī)療卡

4.攜帶自費(fèi)醫(yī)療卡和醫(yī)療保險(xiǎn)卡去醫(yī)院報(bào)銷

需要注意的是，假如去醫(yī)院得話，有的地方并不是報(bào)銷。也有的地方要在申請(qǐng)辦理之后，必須到醫(yī)院領(lǐng)到門(mén)特診療卡，還是要以本地現(xiàn)行政策為標(biāo)準(zhǔn)。

在這兒還是建議大家，去申請(qǐng)辦理醫(yī)院門(mén)診特病評(píng)定以前，資詢本地醫(yī)保中心，明確哪些醫(yī)院可以辦會(huì)更好。

竅門(mén)2：異地就醫(yī)備案

異地醫(yī)保，簡(jiǎn)單來(lái)講就是參保人員到社保參保地之外的地域去就診。例如比較常見(jiàn)的跨地區(qū)或是跨地區(qū)就診。

如果想到外地醫(yī)院檢查，異地就醫(yī)備案開(kāi)始與并沒(méi)有備案，最終可以報(bào)銷錢(qián)相距會(huì)比較大。要是沒(méi)有辦理備案，你很有可能會(huì)少花幾千乃至幾萬(wàn)塊。

許多人問(wèn)，為何異地醫(yī)保要辦理備案而非立即刷卡就診？

大家都知道，現(xiàn)階段我國(guó)各地社保新政策還沒(méi)統(tǒng)一，往往把辦理備案做為跨地區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提條件，主要目的是提高群眾跨省就醫(yī)的穩(wěn)定性和通過(guò)率。

辦理備案完成后呢，就可以使用社會(huì)保障卡直接從就診地立即刷信用卡報(bào)銷，現(xiàn)階段異地就醫(yī)結(jié)算基本原則是：就診地文件目錄，參保地政策。

就診地文件目錄：異地醫(yī)保實(shí)行就診地醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和公共服務(wù)設(shè)施文件目錄。

參保地政策：醫(yī)保統(tǒng)籌起付線、醫(yī)保報(bào)銷比例和最高限額等實(shí)行參保地政策。

換句話說(shuō)，異地醫(yī)保什么可以報(bào)銷，什么可以報(bào)銷，都是根據(jù)就診地文件目錄為標(biāo)準(zhǔn)化的?？蓤?bào)要多少錢(qián)、起付標(biāo)準(zhǔn)是多少、醫(yī)保報(bào)銷比例是多少、最大報(bào)銷額度為是多少……這種都是根據(jù)社保參保地的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)行。

要是沒(méi)有辦理備案，很有可能可以報(bào)銷，醫(yī)保報(bào)銷比例還會(huì)受到影響。因此萬(wàn)一必須異地醫(yī)保，一定要記得網(wǎng)上備案。

如今異地醫(yī)保也有門(mén)診報(bào)銷了，像一些把父母收到自身工作單位養(yǎng)老，一定要幫父母把異地就醫(yī)備案好。

如今辦理備案也很簡(jiǎn)單，在網(wǎng)上就能實(shí)際操作。開(kāi)啟微信，進(jìn)入首頁(yè)檢索“我國(guó)異地就醫(yī)備案”微信小程序就能實(shí)際操作。

竅門(mén)3：小問(wèn)題別跑醫(yī)院

好多人平常有一個(gè)頭昏目眩就喜愛(ài)往醫(yī)院跑，一方面占有醫(yī)療條件不用說(shuō)，另一方面對(duì)自身而言，醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)隨之受到影響。

比較常見(jiàn)的醫(yī)院門(mén)診分成3個(gè)等級(jí)，不同級(jí)別的的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例也不一樣。醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷具體政策醫(yī)院門(mén)診越高，醫(yī)保報(bào)銷比例越小，例如一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)低，醫(yī)保報(bào)銷比例也更高一些。

社區(qū)醫(yī)院或是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例能夠達(dá)到80-90%；而三甲醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷比例通常僅有50%-60%，因此平常小問(wèn)題，就別去醫(yī)院花大錢(qián)。

如果不小心患上重病，在醫(yī)院檢查變好后，后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練還可以在遵循醫(yī)生叮囑前提下，轉(zhuǎn)至級(jí)別低一些的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那樣不僅不會(huì)耽擱恢復(fù)，也能報(bào)銷更高一些，進(jìn)而更劃算。

竅門(mén)4：防止醫(yī)保斷繳

職工醫(yī)療保險(xiǎn)每月交納一次，根據(jù)我們的社保繳費(fèi)基數(shù)占比交納；城鎮(zhèn)醫(yī)保每一年繳一次，必須在規(guī)定時(shí)間統(tǒng)一交納。假如不交費(fèi)得話，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇就終止了。

許多人生病以后需要費(fèi)用報(bào)銷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)費(fèi)用報(bào)銷不上，原因是因?yàn)獒t(yī)保斷交了。像住戶醫(yī)保和新農(nóng)合，一旦斷交沒(méi)補(bǔ)交上，第二年一整年醫(yī)療保障都沒(méi)了，萬(wàn)一在這段時(shí)間病了，就會(huì)造成很大的損害。

針對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)而言，從終斷的第二個(gè)月逐漸，去看病時(shí)，就可以報(bào)銷了。也有些大城市要求，假如醫(yī)保斷交時(shí)間超三個(gè)月，那樣一定要再次交夠6個(gè)月以后，才可以費(fèi)用報(bào)銷。

以杭州為例子，假如醫(yī)療保險(xiǎn)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理醫(yī)保辦理手續(xù)或是半途斷交3個(gè)月，不但終斷期內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受不到，假如再次申請(qǐng)辦理醫(yī)保繳費(fèi)，必須連續(xù)繳納社保醫(yī)療保險(xiǎn)6個(gè)月后就能恢復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

這6個(gè)月算得上醫(yī)保等待期，終斷期內(nèi)和在等待期限內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)全是可以報(bào)銷的。即便補(bǔ)交了醫(yī)保費(fèi)用，正中間斷交所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也無(wú)法追朔費(fèi)用報(bào)銷。

除此之外，購(gòu)買(mǎi)了惠民保的小伙伴們一定要注意，醫(yī)保斷繳你惠民保還會(huì)沒(méi)法費(fèi)用報(bào)銷。

竅門(mén)5：費(fèi)用報(bào)銷時(shí)先跑個(gè)人社保，繼續(xù)走商保

醫(yī)保醫(yī)保報(bào)銷比例再好，也無(wú)法100%全報(bào)。如果以前買(mǎi)了商業(yè)服務(wù)保險(xiǎn)，可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，再換商業(yè)服務(wù)保險(xiǎn)（比如有些人購(gòu)買(mǎi)了惠民保、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)）費(fèi)用報(bào)銷，那樣，也可以報(bào)銷更多錢(qián)。

值得關(guān)注的是，假如是以個(gè)人社保真實(shí)身份買(mǎi)來(lái)的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，那一定要記得先通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，那樣剩下來(lái)的去掉1萬(wàn)免賠，有效且必須的100%費(fèi)用報(bào)銷。不然只有費(fèi)用報(bào)銷60%損失嚴(yán)重。

現(xiàn)在買(mǎi)的意外保險(xiǎn)含有意外醫(yī)療險(xiǎn)義務(wù)，那樣因失誤所造成的醫(yī)療費(fèi)，只需要在醫(yī)保范圍內(nèi)，不管是不是經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷意外保險(xiǎn)都能夠100%費(fèi)用報(bào)銷。

關(guān)于醫(yī)保怎樣能報(bào)銷更多竅門(mén)就介紹到這里，醫(yī)療保險(xiǎn)已是大家普通百姓人手一份的保障，希望大家可以好好利用。

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