近日，國家醫(yī)保局、財(cái)政局、國家稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見。

這份指導(dǎo)意見首次提出重復(fù)參保的界定及處理原則。

本文主要內(nèi)容如下：

• 不得重復(fù)參保
• 醫(yī)保交重了怎么申請(qǐng)退款
• 加強(qiáng)重點(diǎn)人群參保繳費(fèi)服務(wù)
• 譜藍(lán)君總結(jié)

什么是重復(fù)參保？醫(yī)保交重復(fù)了怎么退款？

重復(fù)參保是指同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（制度內(nèi)重復(fù)參保）或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（跨制度重復(fù)參保），具體表現(xiàn)為同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄。

在同一時(shí)期，在兩個(gè)地方繳納社保，就是重復(fù)參保。

重復(fù)參保的類型

重復(fù)參保一般包括兩種類型——

• 一是跨制度重復(fù)參保，即同時(shí)參加了職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合），比如從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到城鎮(zhèn)工作；
• 二是制度內(nèi)重復(fù)參保，即在同種醫(yī)保內(nèi)，跨地區(qū)重復(fù)參保；

像流動(dòng)性比較大的人員，容易出現(xiàn)手續(xù)辦理不及時(shí)、或者忘記自己參保過哪些醫(yī)保，都容易出現(xiàn)重復(fù)參保的情況。

有更換過就業(yè)地或常住地的朋友，要記得及時(shí)排查，提前辦好相關(guān)手續(xù)。

重復(fù)參保了應(yīng)該怎么處理

針對(duì)不同情況的重復(fù)參保，應(yīng)該采取以下措施進(jìn)行清理——

有以上情況的朋友，盡快按照要求變更自己的社保關(guān)系。

要注意，不管我們同時(shí)交了多少份社保，最后都只能享受一份醫(yī)療報(bào)銷和領(lǐng)取一份養(yǎng)老金的待遇。

所以重復(fù)參保，不僅浪費(fèi)自己的錢，也會(huì)浪費(fèi)國家的人力物力，這次的改革，對(duì)于個(gè)人還是國家來說，都減免了不必要的負(fù)擔(dān)。

如果出現(xiàn)醫(yī)保重復(fù)參保的情況，符合條件的單位或個(gè)人可以申請(qǐng)辦理醫(yī)保退費(fèi)，但有些情形不能退費(fèi)。

1、不予退費(fèi)情形

（1）同時(shí)在多個(gè)單位參保

如果出現(xiàn)多個(gè)單位同時(shí)為參保人繳納醫(yī)保保費(fèi)的情況，則單位繳納的保費(fèi)不予退還，并合并參保人個(gè)人賬戶。

（2）同時(shí)參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保

如果同時(shí)參加職工醫(yī)保和醫(yī)保，其重復(fù)繳納的保費(fèi)不予退還。

（3）市級(jí)統(tǒng)籌前

市級(jí)統(tǒng)籌前，如果出現(xiàn)在不同統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)醫(yī)保繳費(fèi)的情況，其重復(fù)繳納的保費(fèi)不予退還。

如果出現(xiàn)非以上幾種重復(fù)參保退費(fèi)情形，則由省級(jí)醫(yī)療保障部門會(huì)同相關(guān)部門，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，明確可以退費(fèi)和不予退費(fèi)的具體情形。

2、可退費(fèi)情形

（1）待遇期享受未開始前

若果參保人重復(fù)參加了職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，且是屬于待遇享受期未開始前，則可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，依法申請(qǐng)為個(gè)人辦理退費(fèi)。

（2）按年度一次性繳納職工醫(yī)保保費(fèi)后

靈活就業(yè)人員中途就業(yè)隨單位參加職工醫(yī)保，造成醫(yī)保重復(fù)參保的情況，且已按年度一次性繳納職工醫(yī)保保費(fèi)，可依法申請(qǐng)退回其中途就業(yè)隨單位參保醫(yī)保所繳納的保費(fèi)。

（3）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)為其繳納醫(yī)保，如果此時(shí)失業(yè)人員又以個(gè)人身份參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)，本人可申請(qǐng)退還重復(fù)參保期間個(gè)人所繳納的職工醫(yī)保保費(fèi)。

《指導(dǎo)意見》進(jìn)一步明確了重點(diǎn)人群的參保繳費(fèi)政策，包括建檔立卡貧困人口、新生兒、短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員等。

下面譜藍(lán)君跟大家簡單講講各項(xiàng)內(nèi)容——

①建檔立卡貧困人口

切換職工醫(yī)保或居民醫(yī)保、轉(zhuǎn)接參保關(guān)系時(shí)，不設(shè)等待期，不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間限制，繳費(fèi)后即可享受相應(yīng)待遇。

②大中專學(xué)生

在確保無縫銜接的前提下，將大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)期從學(xué)年調(diào)整為自然年度，學(xué)生在入學(xué)當(dāng)年如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用，報(bào)銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。

③新生兒

規(guī)范參保登記，要求使用新生兒本人真實(shí)姓名和身份證明，原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。

④短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員

已參加居民醫(yī)保的人員，在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保，醫(yī)療保障部門應(yīng)保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇，暫停原居民醫(yī)保待遇；

參保人短期務(wù)工結(jié)束后，醫(yī)療保障部門及時(shí)恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇，確保待遇有效銜接。

⑤退役軍人

軍人退出現(xiàn)役后、由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實(shí)現(xiàn)就業(yè)后，按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的，不受待遇享受等待期限制。

已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的隨軍未就業(yè)軍人配偶，在軍人退出現(xiàn)役后，按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

⑥被征地農(nóng)民

被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費(fèi)期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的，醫(yī)療保障部門應(yīng)做好參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，并及時(shí)暫停原居民醫(yī)保待遇。

此次新規(guī)修改的內(nèi)容包括篩除重復(fù)參保、加強(qiáng)重點(diǎn)人群參保。

對(duì)于我們?nèi)粘Ｊ褂脕碚f，修改前后的對(duì)比大致可以歸納為下表——

其中大家要重點(diǎn)篩查自己是否存在重復(fù)參保的情況，尤其是更換過就業(yè)地的朋友，畢竟交兩份錢也只能享受一份醫(yī)保的報(bào)銷，領(lǐng)一份養(yǎng)老金，倒不如把錢省下來，補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)更實(shí)用。

畢竟社保是基礎(chǔ)，商業(yè)保險(xiǎn)是必不可少的補(bǔ)充哦~