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一、老年人意外險(xiǎn)如何理賠？理賠流程

1、意外傷害或住院后，應(yīng)及時(shí)致電保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話，了解需要準(zhǔn)備的文件，使保險(xiǎn)公司能夠快速解決索賠，并在3天內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)告。

2.被保險(xiǎn)人因意外傷害(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院)辦理賠償手續(xù):

1)醫(yī)學(xué)診斷證明；

2)有關(guān)部門出具的事故證明；

3)醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)及處方；

4)身份證或戶籍證復(fù)印件。

3、保險(xiǎn)公司將在所有文件完成后7天內(nèi)通知結(jié)案。被保險(xiǎn)人或受益人收到通知后，可以憑身份證和戶籍證明向保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠償。

二、老年人意外險(xiǎn)怎么報(bào)銷

被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，合同受益人應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系保險(xiǎn)公司報(bào)告。超過保險(xiǎn)公司規(guī)定的報(bào)告時(shí)間的，保險(xiǎn)公司可以拒絕賠償。報(bào)告后，合同受益人應(yīng)聯(lián)系保險(xiǎn)公司確認(rèn)索賠所需的相關(guān)材料，并將材料準(zhǔn)備好并交保險(xiǎn)公司審核。保險(xiǎn)公司通常在三個(gè)工作日內(nèi)完成審計(jì)。如果是復(fù)雜的情況，大約兩周內(nèi)會(huì)有答復(fù)。如果確認(rèn)是保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)公司會(huì)通知合同受益人領(lǐng)取賠償。

三、2021年老人意外險(xiǎn)如何理賠？理賠案例

1、案件背景

朱女士的家人于2021年3月為朱女士投保了中老年人意外傷害保險(xiǎn)。

朱女士有晨練的習(xí)慣。2021年6月28日上午，朱女士在體育場晨練時(shí)意外摔倒。當(dāng)時(shí)，她覺得活動(dòng)有限。同伴撥打120急救后，被救護(hù)車送往河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院急診科。醫(yī)生考慮骨折。收入院進(jìn)一步檢查后，確定左股骨近端骨折。由于傷勢(shì)嚴(yán)重，她需要手術(shù)治療。朱女士的家人趕到后做了手術(shù)。住院8天后，她出院了。

2、處理結(jié)果

2021年8月30日，經(jīng)核實(shí)資料完整后，我們聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠審批流程并進(jìn)行核賠，9月7日結(jié)案。

意外傷害門急診醫(yī)療費(fèi)用67643.37元，扣除非社保用藥4768.97元，醫(yī)保報(bào)銷28731.44元，100免賠80%，即27234.37元?？蛻魧?duì)理賠和我們提供的幫助非常滿意。

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