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醫(yī)生都說“不要緊”,保險公司為什么拒保我?

都說讀書時怕看成績單,工作后怕看體檢報告。

鼓起勇氣做了體檢,結(jié)果收獲了各種指標異常,看得人心里發(fā)慌。

醫(yī)生都說“不要緊”,保險公司為什么拒保我?插圖1

那么體檢報告指標異常意味著什么?究竟會不會影響買保險?

今天我們就來聊一聊。

  • 醫(yī)生說不要緊,但是到保險公司這怎么就不行了?
  • 這些體檢異??赡軙绊戀I保險
  • 體檢有異常買保險,試試這兩招
  • 譜藍君總結(jié)

體檢報告上很多小毛病在醫(yī)生眼中是沒啥大礙,但到買保險的時候卻十分不友好。

以常見的甲狀腺結(jié)節(jié)為例——

醫(yī)生說:只要定期復查就可以,不用做手術(shù)。

保險公司卻說:要提供檢查報告來審核,3 級及以下能商量,3 級以上要做了手術(shù)再來說。

這是咋回事?

其實,這就是臨床醫(yī)學和保險醫(yī)學的區(qū)別。

醫(yī)生都說“不要緊”,保險公司為什么拒保我?插圖3

臨床醫(yī)學,關(guān)注的是當下的風險。

比如目前的癥狀是否影響到正常的生活或者危及生命,如果沒有,醫(yī)生通常認為沒有大礙,不用過多關(guān)注。

而保險醫(yī)學,關(guān)注的更多是未來風險。

保險公司根據(jù)一個人當前的身體情況,評估以后是否會發(fā)展成更加嚴重的疾病,增加保險公司的理賠概率。

比如腎功能異常有可能是慢性腎病引起,血脂高血壓高等容易引起血管梗塞,結(jié)節(jié)背后的風險是惡性腫瘤……這些指標異常,在核保上面看,就是“有事”的。

所以說,醫(yī)生和保司兩者的立場和目的是不同的,這也是為什么很多時候醫(yī)生認為不礙事的病,而保險公司卻會除外,甚至是拒保。

那么有哪些體檢異常是醫(yī)生眼里暫無大礙,卻很可能會影響到買保險的呢?

接下來我們就來盤點一下。

  • 甲狀腺結(jié)節(jié)

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,成年人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率超過20%。也就是說每5個成人中,就有1個人患有甲狀腺結(jié)節(jié)。

醫(yī)生都說“不要緊”,保險公司為什么拒保我?插圖5

對于甲狀腺結(jié)節(jié),很多醫(yī)生只是要求定期復查,不用吃藥也不用治療。

然而,甲狀腺結(jié)節(jié)卻可能影響你買保險。

如果甲狀腺結(jié)節(jié)是3級及以下的,多數(shù)重疾險和醫(yī)療險會除外承保,而3級以上的甲狀腺結(jié)節(jié),通常會被拒保。

醫(yī)生都說“不要緊”,保險公司為什么拒保我?插圖7

當然也有投保條件寬松一點的產(chǎn)品可以正常承保,但要被保人達到下面要求才有機會:

①未手術(shù),但半年內(nèi)甲狀腺超聲檢查為1或2級;

②已手術(shù)治療,病理結(jié)果為良性,復查結(jié)果正常。

  • 乳腺結(jié)節(jié)

很多女性朋友在體檢時會查出乳腺結(jié)節(jié),通常乳腺結(jié)節(jié)去買醫(yī)療險、重疾險的核保標準和甲狀腺結(jié)節(jié)相似。

3級及以下的,多數(shù)產(chǎn)品除外承保,3級以上,大概率拒保。

如果未手術(shù),但半年內(nèi)乳腺超聲檢查為1或2級,部分產(chǎn)品可以投保;已手術(shù)治療,病理結(jié)果為良性,復查結(jié)果正常的,可以正常承保。

  • 肺結(jié)節(jié)

大多數(shù)常規(guī)體檢出來的肺結(jié)節(jié)都是良性的,不必過度擔心,只有很小部分是惡性。

引起肺結(jié)節(jié)的原因可能是炎癥、增生、結(jié)核、腫瘤等,不是特別嚴重醫(yī)生一般也建議回家觀察就好了。

不過,因為單有肺結(jié)節(jié)影像也不能明確結(jié)節(jié)的性質(zhì),所以大多數(shù)重疾險對肺結(jié)節(jié)為延期或拒保;少部分公司對于特定情況的肺結(jié)節(jié),可支持除外承保。除非能通過活檢確認良性,有正常承保的可能。醫(yī)療險則多為拒?;虺獬斜?。

  • 高血壓

在2020年的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》中顯示,全國18歲及以上成人高血壓患病率高達27.5%。也就是說每10名成年人中就有近3人是高血壓患者。

成年人正常的血壓是收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg。

如果收縮壓≥ 140mmHg 或 舒張壓≥ 90mmHg ,就可以診斷為高血壓。

醫(yī)生都說“不要緊”,保險公司為什么拒保我?插圖9

高血壓本身并不可怕,可怕的是其導致的并發(fā)癥。通常情況下,血壓越高,心血管、腦部、腎臟患疾病的風險就越大。所以,一般的保險公司承保都比較慎重。

重疾險對于一、二級高血壓,大部分可正常承保,部分產(chǎn)品需要加費承保,而嚴格一些的保險公司,對于一級高血壓也可能直接拒保。倘若是三級高血壓的話,則會變得更難。

醫(yī)療險普遍比重疾險還要嚴格一些,除了一些高血壓二、三級患者也能投保的的專屬醫(yī)療險,大部分醫(yī)療險都要求為二級以下(不含二級)高血壓,并且對其他相關(guān)疾病也有涉及,比如不伴隨心、腦、腎類疾病,才能加費或者除外承保。

壽險對高血壓的核保要求比前兩者都要寬松點,一般高血壓2級及以下的人群可以正常承保。

  • 尿酸高

尿酸已經(jīng)被公認為三高之外的”第四高”。如果不在同一天內(nèi)測了兩次空腹血尿酸,檢測結(jié)果都高于某個數(shù)值,就稱為“高尿酸血癥”

這個值在男性和女性身上不相同:

男性大于420μmol/L,女性大于360μmol/L。

高尿酸血癥不僅可以誘發(fā)痛風,它還與心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病和慢性腎臟疾病的發(fā)病密切相關(guān)。

因此,保險公司對這一部分的核保也是相對嚴謹?shù)摹?/p>

通常重疾險會詢問到是否有并發(fā)癥,如果是未診斷痛風,僅單純血尿酸升高,且血尿酸低于550μmol/l,沒有高血壓,就有很大機會以標準體投保的,如果有一項或多項指標陽性,就相對麻煩了。

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而醫(yī)療險一般會詢問是否“繼發(fā)于其他疾病”,如果是未診斷痛風,僅單純血尿酸升高,通常做被除外承保,也就是說對“痛風”的治療,保險公司不會賠付。

  • 體重異常

沒想到吧,偏瘦、偏胖都是會影響買保險的……

如何界定偏瘦與肥胖,保險公司有一套自己標準,那就是BMI(身體質(zhì)量指數(shù)指數(shù),是衡量人體胖瘦程度以及是否健康的標準)。

BMI的計算公式是:BMI=體重(kg)÷身高(m)2

舉個例子,一個身高1.7米的成人,體重是70kg,那么他的BMI=70÷1.72=24.2

通常,當BMI≥28.0,意味著處于肥胖水平,BMI<17則是過瘦。

如果你的BMI超過30甚至更高的話,則很容易被保險公司拒之門外,保險公司一般會延期承保。

醫(yī)生都說“不要緊”,保險公司為什么拒保我?插圖13
醫(yī)生都說“不要緊”,保險公司為什么拒保我?插圖15

所以,如果你BMI值>28或者<17,建議買保險之前先調(diào)整下體重吧~或者是咨詢專業(yè)理財師挑選下健康告知不涉及體重的產(chǎn)品。

體檢異常想買保險會比較麻煩,不過也不是完全不能買,我們總結(jié)了幾個辦法:

1、多家嘗試核保,擇優(yōu)錄取

同樣一個體檢異常,不同的保險產(chǎn)品、不同的保險公司可能會出現(xiàn)不同的核保結(jié)果。

 大家可以嘗試多家智能核保,智能核保不會留下記錄,智能核保符合情況即代表可以標體承保。如果過不了智能核保,還可以考慮人工核保。

醫(yī)生都說“不要緊”,保險公司為什么拒保我?插圖17

2、選擇投保條件寬松的產(chǎn)品,初步建立保障

如果多家核保,依然暫時買不了,建議大家選擇健康告知更寬松的產(chǎn)品,比如下面兩種——

防癌險:健康告知寬松,大多數(shù)三高、糖尿病也能買,可以保障最高發(fā)的癌癥。

惠民保:是保險公司和地方政府合作推出的一類醫(yī)療險,投保門檻比較低,很適合身體不太健康的人群,有些產(chǎn)品即使有過癌癥也可以買。

雖然報銷比例和續(xù)保存在限制,但也能一定程度減輕我們生病時候的經(jīng)濟負擔。等以后有更寬松的產(chǎn)品或者是健康情況好轉(zhuǎn)了,再補充其他保障更好的產(chǎn)品~

我接觸過不少在身體出現(xiàn)一些“小毛病”后,才過來咨詢保險的客戶,他們通常都會流露出擔憂、后悔的情緒:

后悔為什么不早點買保險,以至于現(xiàn)在想買了限制這么多;

不買吧,現(xiàn)在體檢報告已經(jīng)有預警了,不知道疾病會在何時降臨,越往后能買到的產(chǎn)品大概率是越少的。

所以說,大家還是趁著年輕,身體還健康,盡快投保,給自己建立起保障。

當然了,如果你的體檢已經(jīng)出現(xiàn)了一些異常,也不要自己盲目投保,如果不清楚自己身體情況會不會觸及到健康告知,還可以買哪些產(chǎn)品的朋友,可以點擊下方圖片,免費體驗1對1家庭保障規(guī)劃服務,專業(yè)的譜藍理財師會免費幫您分析產(chǎn)品,為你量身定制家庭保障方案、協(xié)助你規(guī)范投保。

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