醫(yī)療保險(xiǎn)是一種不容錯(cuò)過(guò)的社會(huì)福利。

譜藍(lán)君說(shuō)了很多關(guān)于它的重要性，比如沒(méi)有投保門檻可以帶病投保。職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)后，可以享受終身醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等。

總之，參保就對(duì)了~

然而，盡管絕大多數(shù)人都參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但不清楚具體的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和福利是什么。

應(yīng)廣大讀者的要求，譜藍(lán)君不斷分析各城市的醫(yī)療保險(xiǎn)，今天來(lái)看看北京醫(yī)療保險(xiǎn)。

主要內(nèi)容如下：

• 北京醫(yī)保分為幾類？每年多少錢？
• 北京醫(yī)保如何報(bào)銷？
• 譜藍(lán)君總結(jié)

目前北京醫(yī)保分為：

• 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保就是上班的人交的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就是不上班的人交的，比如老人、兒童、全職媽媽等，大家經(jīng)常聽(tīng)到的“新農(nóng)合”，也是屬于居民醫(yī)保。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：一般企事業(yè)單位職工參保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：部分自由職業(yè)者、家庭主婦、老人、兒童參保類型。

1、職工醫(yī)保

北京職工醫(yī)保按月繳費(fèi)，費(fèi)用包括兩部分：個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)。

其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)人收入、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)掛鉤，社每年都會(huì)公布新的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)，每年都會(huì)有所不同。

目前北京市職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)比例為百分之二，單位繳費(fèi)比例9.8%。

例如，L先生在北京的一家企業(yè)工作，他的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)是10000元，每個(gè)月都要交醫(yī)保：那么個(gè)人繳費(fèi)就是兩百，單位則繳費(fèi)980元。

而且L先生還會(huì)有一個(gè)可以取出錢來(lái)的個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶的金額其實(shí)就是自己扣的錢加上單位交的那部分錢。

2、居民醫(yī)保

與職工醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是，居民醫(yī)療保險(xiǎn)是按年繳費(fèi)，一年繳費(fèi)。其中：

勞動(dòng)年齡居民：300元/年。

學(xué)生兒童：180元/年。

可以看出，居民醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用遠(yuǎn)低于職工醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，兩者享受的待遇也會(huì)有所不同。

接著看。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，北京的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)(門診/住院)+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助。

具體體現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷金額和比例上，還包括上述職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以提取使用。

繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，就醫(yī)以定點(diǎn)醫(yī)院為主，每人可選擇3家醫(yī)院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院。

1.職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

·普通門診：

在北京參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，如果是門診，不同級(jí)別的醫(yī)院，報(bào)銷比例不同。

一級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷90%的醫(yī)療費(fèi)用，二三級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷70%。

假如是頭痛腦熱等小問(wèn)題，去社區(qū)看門診就可以了，醫(yī)生一般都能很快看好，不但更方便，自己的錢也少了。

·住院保障：

若病情稍嚴(yán)重，需住院，報(bào)銷金額和比例不同。

具體報(bào)多少，則根據(jù)醫(yī)院級(jí)別，住院花銷所處的檔位來(lái)分段計(jì)算。

2.居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

·普通門診：

在北京參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，也可享受門診治療。住院報(bào)銷。

一級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷55%的醫(yī)療費(fèi)用，二三級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷50%。

北京居民的門診醫(yī)保，實(shí)行“基層首診制度”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，就是生病了需要先去社區(qū)醫(yī)院，如果醫(yī)生認(rèn)為有需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院才能轉(zhuǎn)診。

不過(guò)對(duì)于急診，或者學(xué)生兒童，沒(méi)有這項(xiàng)要求限制。

那住院保障呢？

·住院保障：

居民醫(yī)療保險(xiǎn)的住院保障，我也做了一個(gè)表：

住院的免賠額是根據(jù)年齡，醫(yī)院級(jí)別不同而有所不同，在150元到1300元之間，封頂線是20萬(wàn)元。

居民醫(yī)保的報(bào)銷金額相對(duì)于職工醫(yī)保是低一些的。

考慮到職工醫(yī)保的保費(fèi)是居民醫(yī)保的幾倍，所以福利有差別也是可以理解的，對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，居民醫(yī)保的保障也是夠用的。

如果大家對(duì)具體的醫(yī)保政策仍然有疑惑，也可以撥打全國(guó)統(tǒng)一社保電話：12333，做進(jìn)一步的咨詢。

總的來(lái)說(shuō)，北京醫(yī)保的待遇還是很好的，建議大家一定要參加醫(yī)保。

但是，我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有很多限制，比如起付線、封頂線、報(bào)銷比例等，就醫(yī)也要限制就醫(yī)。

所以，醫(yī)療保險(xiǎn)只是國(guó)家給人民最基本的保障體系，要想獲得更全面的保障，還要配置相應(yīng)的商業(yè)保險(xiǎn)。

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