相信購(gòu)買(mǎi)過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)的小伙伴都了解健康告知的重要性，但還有一個(gè)和它同樣重要的隱藏因素——病歷，不知道大家是否有注意到？

健康告知是根據(jù)病歷來(lái)如實(shí)告知的，申請(qǐng)理賠時(shí)保險(xiǎn)公司同樣也是將病歷作為重要參考依據(jù)。

醫(yī)生在填寫(xiě)病歷時(shí)，可能會(huì)由于一個(gè)字或一句話(huà)，讓你后期的保險(xiǎn)理賠不那么順利或者產(chǎn)生糾紛，甚至拒賠。

有這么嚴(yán)重嗎？有的，因?yàn)椴v是后期保險(xiǎn)公司是否理賠的證據(jù)。

多數(shù)人通常都是由于保險(xiǎn)公司拒賠后給出的拒賠理由，才發(fā)現(xiàn)病歷寫(xiě)錯(cuò)，不符合實(shí)際情況。這種情況下保險(xiǎn)公司都拒賠了，還有救嗎？我們一起來(lái)探討下~

主要內(nèi)容如下：

• 病歷寫(xiě)錯(cuò)導(dǎo)致保險(xiǎn)拒賠后，還有救嗎？
• 如何避免病歷影響保險(xiǎn)賠付？
• 譜藍(lán)君總結(jié)

曾經(jīng)有個(gè)理賠案例，李先生在2017年投保了份壽險(xiǎn)，投保時(shí)實(shí)際情況完全符合健康告知。2020年因腎病綜合癥去世，家屬拿著所需資料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，結(jié)果被拒賠了。

原來(lái)是由于醫(yī)生的疏忽，將患病20天寫(xiě)成了患病20年，保險(xiǎn)公司就以李先生帶病投保為由拒賠。

可見(jiàn)病歷上的內(nèi)容多么重要，一字之差可能導(dǎo)致的結(jié)果全然不同。

不過(guò)，如果大家同樣由于病歷寫(xiě)錯(cuò)被保險(xiǎn)公司拒賠了的，先別慌，嘗試以下方式可能還有救。

一般病歷錯(cuò)誤主要會(huì)有以下幾種情況：

1、個(gè)人信息寫(xiě)錯(cuò)

如果是名字錯(cuò)誤，可以找到醫(yī)院或者開(kāi)具證明的醫(yī)生尋求更正錯(cuò)誤；又或者到戶(hù)籍單位開(kāi)具證明，證實(shí)是本人即可。

2、病歷出現(xiàn)錯(cuò)別字或內(nèi)容不實(shí)

這也是最麻煩的一種情況，需要做很多溝通的工作。

如果病歷上出現(xiàn)錯(cuò)別字或內(nèi)容填寫(xiě)錯(cuò)誤的，不要讓醫(yī)生直接在病歷上隨便涂改，之前的內(nèi)容要完整保留下來(lái)，可讓醫(yī)生依據(jù)相應(yīng)規(guī)范進(jìn)行修改。

如果和醫(yī)院沒(méi)有達(dá)成修改協(xié)議，我們還可以尋求第三方專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)鑒定，然后到法院起訴來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。

3、患病時(shí)間寫(xiě)錯(cuò)

本來(lái)是投保后患的疾病，結(jié)果由于醫(yī)生不小心將時(shí)間填為投保前的，這種情況除了和上述一樣，讓醫(yī)生依據(jù)規(guī)則進(jìn)行修改外，在此基礎(chǔ)上建議還要加上醫(yī)院的公章，來(lái)證實(shí)病歷的真實(shí)性。

在醫(yī)療險(xiǎn)或者疾病險(xiǎn)種中，病歷起到了極為關(guān)鍵的作用，若出錯(cuò)，會(huì)直接影響理賠結(jié)果。等到理賠時(shí)才發(fā)現(xiàn)病歷錯(cuò)誤，修改過(guò)程是非常耗時(shí)和麻煩的。

所以為了避免這種情況的發(fā)生，我們必須在源頭上杜絕：

1、告訴醫(yī)生：我有商業(yè)保險(xiǎn)

大家在看診時(shí)記得提前先和醫(yī)生說(shuō)明自己購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)，一般有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在填寫(xiě)病歷時(shí)就會(huì)注意措辭。

2、客觀陳述病情

這一點(diǎn)也是非常重要的，和醫(yī)生陳述病癥時(shí)，根據(jù)自己的實(shí)際情況客觀說(shuō)明即可。

不要因?yàn)檫^(guò)度緊張或擔(dān)心醫(yī)生沒(méi)有上心而故意夸大病情，記??！你所說(shuō)的癥狀醫(yī)生都會(huì)記錄在病歷本上的。

你夸多大的病情，在保險(xiǎn)公司眼里你就得了多大的病，所以一定要客觀陳訴，既不會(huì)耽誤醫(yī)療，也沒(méi)有因?yàn)椴粚?shí)病情而影響理賠。

3、避免出現(xiàn)以下詞匯

注意醫(yī)生在填寫(xiě)病歷時(shí)，盡量不要出現(xiàn)類(lèi)似“先天的、遺傳的、舊病復(fù)發(fā)”等詞匯。

以及涉及保單免責(zé)條款的，如“被打所致”等詞匯，有些保險(xiǎn)公司會(huì)歸為由第三方賠償。

4、及時(shí)確認(rèn)病歷

拿到病歷本時(shí)，第一時(shí)間確認(rèn)內(nèi)容是否符合實(shí)際情況，別多了什么，也別錯(cuò)了什么，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)場(chǎng)面對(duì)面和醫(yī)生確認(rèn)，及時(shí)更改回來(lái)，減少后續(xù)麻煩。

不得不說(shuō)，一般醫(yī)生的字，普通人是很難看得懂的，如果有什么不明白或者看不懂的，而且覺(jué)得該地方可能有誤的，別不好意思，一定要和醫(yī)生確認(rèn)清楚。

5、避免醫(yī)?？ㄍ饨瑁ㄈ缳?gòu)買(mǎi)過(guò)降壓藥物）

可能醫(yī)保卡很多人都沒(méi)有留意到，但是醫(yī)保卡其實(shí)可以說(shuō)是我們第二本病歷了。

用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)的藥物其實(shí)是有記錄的，而且明確到藥物的名稱(chēng)。如用醫(yī)?？◣图胰速?gòu)買(mǎi)降壓藥，這屬于醫(yī)保卡外借行為，但是保險(xiǎn)公司只查你名下的記錄，降壓藥意味著有高血壓病史，屬于未如實(shí)告知，不管你理賠的疾病是否和這個(gè)有關(guān)，保險(xiǎn)公司都有理由拒保！

所以一定不要因?yàn)槭″X(qián)或者圖方便，而把醫(yī)?？ㄍ饨琛Ｒ宄?，你購(gòu)買(mǎi)所有的藥保險(xiǎn)公司都會(huì)認(rèn)為你是自用的，如果你可以接受這個(gè)疾病歸于你名下，醫(yī)?？ǖ氖褂镁蜎](méi)有限制。

總的來(lái)說(shuō)，病歷寫(xiě)錯(cuò)導(dǎo)致保險(xiǎn)拒賠的，可以先找自己的主治醫(yī)生說(shuō)明情況，只要情況屬實(shí)，那么主治醫(yī)生一般都會(huì)愿意幫忙改成實(shí)際情況的，不過(guò)過(guò)程會(huì)比較麻煩；如果醫(yī)生不愿意幫忙修改，那么也千萬(wàn)不要自己修改病歷，可以找醫(yī)院醫(yī)務(wù)科部門(mén)協(xié)商進(jìn)行處理，若是實(shí)在不行的話(huà)，那么就可以拿起法律的武器來(lái)維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。

其實(shí)每個(gè)行業(yè)都有自己相關(guān)的流程，保險(xiǎn)公司也不是故意折騰客戶(hù)，只是涉及重大金額，當(dāng)然要嚴(yán)謹(jǐn)些，病歷錯(cuò)誤并不是保險(xiǎn)公司的原因，你資料不對(duì)理賠人員自然不給通過(guò)，否則就是理賠人員自己擔(dān)責(zé)任了。

所以大家一定要多多留意自己的病歷，不要出現(xiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤或不符合事實(shí)的情況，讓它成為之后理賠路上的絆腳石。