相信購買過商業(yè)保險的小伙伴都了解健康告知的重要性，但還有一個和它同樣重要的隱藏因素——病歷，不知道大家是否有注意到？

健康告知是根據(jù)病歷來如實告知的，申請理賠時保險公司同樣也是將病歷作為重要參考依據(jù)。

醫(yī)生在填寫病歷時，可能會由于一個字或一句話，讓你后期的保險理賠不那么順利或者產(chǎn)生糾紛，甚至拒賠。

有這么嚴(yán)重嗎？有的，因為病歷是后期保險公司是否理賠的證據(jù)。

多數(shù)人通常都是由于保險公司拒賠后給出的拒賠理由，才發(fā)現(xiàn)病歷寫錯，不符合實際情況。這種情況下保險公司都拒賠了，還有救嗎？我們一起來探討下~

主要內(nèi)容如下：

• 病歷寫錯導(dǎo)致保險拒賠后，還有救嗎？
• 如何避免病歷影響保險賠付？
• 譜藍(lán)君總結(jié)

曾經(jīng)有個理賠案例，李先生在2017年投保了份壽險，投保時實際情況完全符合健康告知。2020年因腎病綜合癥去世，家屬拿著所需資料向保險公司申請理賠，結(jié)果被拒賠了。

原來是由于醫(yī)生的疏忽，將患病20天寫成了患病20年，保險公司就以李先生帶病投保為由拒賠。

可見病歷上的內(nèi)容多么重要，一字之差可能導(dǎo)致的結(jié)果全然不同。

不過，如果大家同樣由于病歷寫錯被保險公司拒賠了的，先別慌，嘗試以下方式可能還有救。

一般病歷錯誤主要會有以下幾種情況：

1、個人信息寫錯

如果是名字錯誤，可以找到醫(yī)院或者開具證明的醫(yī)生尋求更正錯誤；又或者到戶籍單位開具證明，證實是本人即可。

2、病歷出現(xiàn)錯別字或內(nèi)容不實

這也是最麻煩的一種情況，需要做很多溝通的工作。

如果病歷上出現(xiàn)錯別字或內(nèi)容填寫錯誤的，不要讓醫(yī)生直接在病歷上隨便涂改，之前的內(nèi)容要完整保留下來，可讓醫(yī)生依據(jù)相應(yīng)規(guī)范進(jìn)行修改。

如果和醫(yī)院沒有達(dá)成修改協(xié)議，我們還可以尋求第三方專業(yè)醫(yī)學(xué)鑒定機構(gòu)申請醫(yī)學(xué)鑒定，然后到法院起訴來維護自己的合法權(quán)益。

3、患病時間寫錯

本來是投保后患的疾病，結(jié)果由于醫(yī)生不小心將時間填為投保前的，這種情況除了和上述一樣，讓醫(yī)生依據(jù)規(guī)則進(jìn)行修改外，在此基礎(chǔ)上建議還要加上醫(yī)院的公章，來證實病歷的真實性。

在醫(yī)療險或者疾病險種中，病歷起到了極為關(guān)鍵的作用，若出錯，會直接影響理賠結(jié)果。等到理賠時才發(fā)現(xiàn)病歷錯誤，修改過程是非常耗時和麻煩的。

所以為了避免這種情況的發(fā)生，我們必須在源頭上杜絕：

1、告訴醫(yī)生：我有商業(yè)保險

大家在看診時記得提前先和醫(yī)生說明自己購買了商業(yè)保險，一般有經(jīng)驗的醫(yī)生在填寫病歷時就會注意措辭。

2、客觀陳述病情

這一點也是非常重要的，和醫(yī)生陳述病癥時，根據(jù)自己的實際情況客觀說明即可。

不要因為過度緊張或擔(dān)心醫(yī)生沒有上心而故意夸大病情，記?。∧闼f的癥狀醫(yī)生都會記錄在病歷本上的。

你夸多大的病情，在保險公司眼里你就得了多大的病，所以一定要客觀陳訴，既不會耽誤醫(yī)療，也沒有因為不實病情而影響理賠。

3、避免出現(xiàn)以下詞匯

注意醫(yī)生在填寫病歷時，盡量不要出現(xiàn)類似“先天的、遺傳的、舊病復(fù)發(fā)”等詞匯。

以及涉及保單免責(zé)條款的，如“被打所致”等詞匯，有些保險公司會歸為由第三方賠償。

4、及時確認(rèn)病歷

拿到病歷本時，第一時間確認(rèn)內(nèi)容是否符合實際情況，別多了什么，也別錯了什么，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)場面對面和醫(yī)生確認(rèn)，及時更改回來，減少后續(xù)麻煩。

不得不說，一般醫(yī)生的字，普通人是很難看得懂的，如果有什么不明白或者看不懂的，而且覺得該地方可能有誤的，別不好意思，一定要和醫(yī)生確認(rèn)清楚。

5、避免醫(yī)?？ㄍ饨瑁ㄈ缳徺I過降壓藥物）

可能醫(yī)?？ê芏嗳硕紱]有留意到，但是醫(yī)?？ㄆ鋵嵖梢哉f是我們第二本病歷了。

用醫(yī)?？ㄙ徺I的藥物其實是有記錄的，而且明確到藥物的名稱。如用醫(yī)?？◣图胰速徺I降壓藥，這屬于醫(yī)?？ㄍ饨栊袨椋潜ｋU公司只查你名下的記錄，降壓藥意味著有高血壓病史，屬于未如實告知，不管你理賠的疾病是否和這個有關(guān)，保險公司都有理由拒保！

所以一定不要因為省錢或者圖方便，而把醫(yī)保卡外借。要清楚，你購買所有的藥保險公司都會認(rèn)為你是自用的，如果你可以接受這個疾病歸于你名下，醫(yī)?？ǖ氖褂镁蜎]有限制。

總的來說，病歷寫錯導(dǎo)致保險拒賠的，可以先找自己的主治醫(yī)生說明情況，只要情況屬實，那么主治醫(yī)生一般都會愿意幫忙改成實際情況的，不過過程會比較麻煩；如果醫(yī)生不愿意幫忙修改，那么也千萬不要自己修改病歷，可以找醫(yī)院醫(yī)務(wù)科部門協(xié)商進(jìn)行處理，若是實在不行的話，那么就可以拿起法律的武器來維護自己的正當(dāng)權(quán)益。

其實每個行業(yè)都有自己相關(guān)的流程，保險公司也不是故意折騰客戶，只是涉及重大金額，當(dāng)然要嚴(yán)謹(jǐn)些，病歷錯誤并不是保險公司的原因，你資料不對理賠人員自然不給通過，否則就是理賠人員自己擔(dān)責(zé)任了。

所以大家一定要多多留意自己的病歷，不要出現(xiàn)填寫錯誤或不符合事實的情況，讓它成為之后理賠路上的絆腳石。