理賠時(shí)間線

2019.7.3，31歲的A女士為自己投保了1份重疾險(xiǎn)、1份醫(yī)療險(xiǎn):

• 光大永明“嘉多保重大疾病保險(xiǎn)”:基本保額45萬(wàn)元，交30年，保終身，年保費(fèi)7393.5元。
• 平安健康“e生保(保證續(xù)保版)”:交1年，保1年(保證續(xù)保期6年)，首年保費(fèi)468元。

2020.5.9，A女士確診垂體腺瘤

A女士從2020年初開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)停經(jīng)、泌乳，服用“黃體酮”治療無(wú)效，因此到醫(yī)院就醫(yī)復(fù)診，頭部MRI檢查顯示顱內(nèi)占位性病變，因此辦理住院，于2020年5月7日進(jìn)行內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔垂體瘤切除術(shù)，并將組織物送檢。2020年5月9日，病理結(jié)果確診:垂體腺瘤。

5月31日，A女士在安安理賠團(tuán)隊(duì)的指引下收齊了理賠所需資料，并分別寄至保險(xiǎn)公司審核理賠。

2020年6月15日，光大永明嘉多保重疾險(xiǎn)賠付輕癥13.5萬(wàn)元(基本保額45萬(wàn)*30%)，并豁免剩余保費(fèi)214411.5元(7393.5元*29期)，A女士今后無(wú)需再繳費(fèi)，仍享有2次輕癥+2次中癥+6次重疾的終身保障。

2020年7月23日，平安e生保醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)住院治療費(fèi)用23390.49元。

2020年7月31日，A女士為兒子投保的瑞泰人壽“多倍寶寶重疾險(xiǎn)”豁免了剩余保費(fèi)107311.02元(3700.38元*29期)，該保單今后無(wú)需再繳費(fèi)，A女士?jī)鹤尤韵碛?strong>3次輕癥+5次重疾的終身保障(基本保額50萬(wàn)元)。

2022.12.22，A女士垂體腺瘤復(fù)發(fā)，進(jìn)行開(kāi)顱切除術(shù)

由于出現(xiàn)復(fù)視、視力下降、眼球內(nèi)斜等癥狀，A女士于2022年9月21日到醫(yī)院復(fù)查，頭顱核磁顯示鞍區(qū)占位，腫瘤較之前有所增大，考慮垂體腺瘤復(fù)發(fā)，醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療。

2022年12月3日，A女士辦理住院，完善相關(guān)檢查、排除手術(shù)禁忌癥，12月22日在全麻下進(jìn)行了開(kāi)顱切除術(shù)。12月26日，送檢組織病理結(jié)果顯示確為垂體良性腫瘤。所幸A女士術(shù)后恢復(fù)情況良好，MRI顯示腫瘤切除滿意，于2023年1月9日出院。

1月16日，A女士在安安指引下收集好理賠所需材料，并提交至光大永明保險(xiǎn)公司，申請(qǐng)重疾理賠。

2023.2.2，收到理賠款

已交保費(fèi):7393.5元

本次理賠金額:54萬(wàn)元(45萬(wàn)基本保額，前10個(gè)保單年度重疾額外多賠20%)

累計(jì)理賠金額:13.5萬(wàn)元+23390.49元+54萬(wàn)元≈70萬(wàn)元

累計(jì)豁免保費(fèi):本人重疾險(xiǎn)214411.5元+兒子重疾險(xiǎn)107311.02元≈32萬(wàn)元

垂體瘤是起源于腺垂體的腫瘤，多數(shù)為良性，多發(fā)于青壯年時(shí)期，男性略多于女性。病因目前不完全清楚，可能與下丘腦調(diào)控激素紊亂、基因突變、家族遺傳等有關(guān)。一般癥狀表現(xiàn)為激素分泌異常(如手足增大、閉經(jīng)、陽(yáng)痿、不育等)、腫瘤壓迫垂體周?chē)M織(如視力下降、視野缺損等視力癥狀)。多數(shù)通過(guò)藥物、手術(shù)、或放射治療可以控制病情，正常生活，但存在一定的復(fù)發(fā)率。

A女士在投保后不到1年便確診了垂體腺瘤，獲得了重疾險(xiǎn)輕癥理賠13.5萬(wàn)元、醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)約2.34萬(wàn)元，并豁免本人及兒子重疾險(xiǎn)保費(fèi)共計(jì)32.17萬(wàn)元，后續(xù)仍享有充足的保障。

2年半后，A女士不幸復(fù)發(fā)，由于進(jìn)行了開(kāi)顱手術(shù)，符合重疾理賠條件，因此獲賠54萬(wàn)元。加上第一次理賠的13.5萬(wàn)元，這份重疾險(xiǎn)已共計(jì)賠付了67.5萬(wàn)元。后續(xù)A女士仍然享有5次重疾賠付保障。

雖然現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷提高，腫瘤甚至惡性腫瘤的。治愈率都不斷提高，但仍然有較高的復(fù)發(fā)率，建議預(yù)算充足/有相關(guān)家族病史的朋友，在配置重疾保障的時(shí)候可以考慮重疾多次賠付產(chǎn)品，或附加“癌癥多次賠”責(zé)任，預(yù)留充足余量。

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