導讀：
城鄉(xiāng)居民大病保險工作開展以來，有效緩解了廣大人民群眾因病返貧問題，那么城鄉(xiāng)居民大病保險的最新政策內(nèi)容是什么呢？保護我們?nèi)嗣竦臋嘁媸鞘裁?？保護我們?nèi)嗣竦臋嘁媸鞘裁矗?/p>

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為開展嚴重疾病保險，2012年8月，國務院六部委聯(lián)合發(fā)布了《城鄉(xiāng)居民嚴重疾病保險指導意見》，規(guī)定了相關內(nèi)容。

一、關于籌資來源

從城市居民醫(yī)療保險基金和新農(nóng)村合作醫(yī)療保健基金中劃定一定比例或數(shù)額作為嚴重疾病保險基金。在城市居民醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療保健基金余額的地區(qū)，利用余額籌集嚴重疾病保險基金，在城市居民醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療保健制度年度融資中，逐步完善城市居民醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的多渠道融資機制。

二、關于統(tǒng)籌層次和范圍

市（地）級統(tǒng)籌開展大病保險，探索?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一政策，組織實施。有條件的，可以探索建立覆蓋職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的統(tǒng)一大病保險制度。

三、關于保障對象和保障范圍

保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員。保障范圍應與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相連，主要保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補償后需要個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用。各地也可以從個人負擔較重的疾病開始開展嚴重疾病保險。

四、關于保障水平

合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；支付比例按醫(yī)療費用分段制定。原則上，醫(yī)療費用越高，支付比例越高。隨著融資、管理和保障水平的不斷提高，大病報銷比例逐步提高。做好基本醫(yī)療保險、大病保險與重大疾病醫(yī)療救助的銜接。

五、關于承辦方式

地方政府衛(wèi)生、人力資源和社會保障、財政、發(fā)展和改革部門制定基本政策要求，如融資、報銷范圍、最低補償比例、醫(yī)療和結(jié)算管理，并通過政府招標選擇承擔嚴重疾病保險的商業(yè)保險機構。符合基本準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同的形式承擔嚴重疾病保險，承擔經(jīng)營風險，承擔自己的損益。嚴重疾病保險的承擔應遵循收支平衡、資本保全、利潤微利的原則，合理控制商業(yè)保險機構的利潤率，并在合同中建立相應的動態(tài)調(diào)整機制。

六、服務要求

商業(yè)保險機構對大病保險取得的保費單獨核算，確保資金安全。加強與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療合作醫(yī)療服務的聯(lián)系，提供一站式即時結(jié)算服務。經(jīng)城市居民醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療機構授權，可以依靠城市居民醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)進行必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享。充分發(fā)揮商業(yè)保險機構全國網(wǎng)絡的優(yōu)勢，為參保人員提供異地結(jié)算等服務。按照診療規(guī)范和臨床路徑，配合基本醫(yī)療保險推進支付方式改革，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用。鼓勵商業(yè)保險機構在承擔大病保險業(yè)務的基礎上，提供多元化的健康保險產(chǎn)品。

七、關于加強監(jiān)管

各有關部門要各負其責，配合協(xié)調(diào)，切實保護被保險人的權益。

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