導(dǎo)讀：
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作開展以來(lái)，有效緩解了廣大人民群眾因病返貧問(wèn)題，那么城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最新政策內(nèi)容是什么呢？保護(hù)我們?nèi)嗣竦臋?quán)益是什么？保護(hù)我們?nèi)嗣竦臋?quán)益是什么？

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為開展嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)，2012年8月，國(guó)務(wù)院六部委聯(lián)合發(fā)布了《城鄉(xiāng)居民嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)指導(dǎo)意見》，規(guī)定了相關(guān)內(nèi)容。

一、關(guān)于籌資來(lái)源

從城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新農(nóng)村合作醫(yī)療保健基金中劃定一定比例或數(shù)額作為嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)基金。在城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療保健基金余額的地區(qū)，利用余額籌集嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)基金，在城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療保健制度年度融資中，逐步完善城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的多渠道融資機(jī)制。

二、關(guān)于統(tǒng)籌層次和范圍

市（地）級(jí)統(tǒng)籌開展大病保險(xiǎn)，探索省（區(qū)、市）統(tǒng)一政策，組織實(shí)施。有條件的，可以探索建立覆蓋職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的統(tǒng)一大病保險(xiǎn)制度。

三、關(guān)于保障對(duì)象和保障范圍

保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員。保障范圍應(yīng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相連，主要保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)償后需要個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病開始開展嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)。

四、關(guān)于保障水平

合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；支付比例按醫(yī)療費(fèi)用分段制定。原則上，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。隨著融資、管理和保障水平的不斷提高，大病報(bào)銷比例逐步提高。做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重大疾病醫(yī)療救助的銜接。

五、關(guān)于承辦方式

地方政府衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、發(fā)展和改革部門制定基本政策要求，如融資、報(bào)銷范圍、最低補(bǔ)償比例、醫(yī)療和結(jié)算管理，并通過(guò)政府招標(biāo)選擇承擔(dān)嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險(xiǎn)合同的形式承擔(dān)嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)，承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，承擔(dān)自己的損益。嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)的承擔(dān)應(yīng)遵循收支平衡、資本保全、利潤(rùn)微利的原則，合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)率，并在合同中建立相應(yīng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

六、服務(wù)要求

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)大病保險(xiǎn)取得的保費(fèi)單獨(dú)核算，確保資金安全。加強(qiáng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療合作醫(yī)療服務(wù)的聯(lián)系，提供一站式即時(shí)結(jié)算服務(wù)。經(jīng)城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)，可以依靠城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享。充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全國(guó)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，為參保人員提供異地結(jié)算等服務(wù)。按照診療規(guī)范和臨床路徑，配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)推進(jìn)支付方式改革，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承擔(dān)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，提供多元化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

七、關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管

各有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，配合協(xié)調(diào)，切實(shí)保護(hù)被保險(xiǎn)人的權(quán)益。

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