導讀：
第四屆亞太地區(qū)健康保險國際峰會暨2020年金創(chuàng)獎頒獎典禮，由歐耕信息主辦的11月12日圓滿結束， 中科軟技術，IIS普華永道是國際保險學會的支持機構和學術指導單位。

　　本次峰會由歐耕信息主辦，
中科軟技術，IIS普華永道是國際保險學會的支持機構和學術指導單位。智慧碰撞，商務洽談火爆。本次峰會是中國唯一一次結合醫(yī)院、制藥企業(yè)、保險技術等機構對健康保險產業(yè)鏈進行深入分析的國際峰會險領域尋求跨境、合作、雙贏的又一實踐。峰會將與來自保險、醫(yī)療機構、制藥企業(yè)等不同領域的200多名專家學者攜手，從中國大健康產業(yè)巨變的角度PBM、保險技術、醫(yī)療大數(shù)據(jù)、可穿戴設備等，有助于創(chuàng)造健康、保險、醫(yī)療一體化發(fā)展的新動力。

主題思考健康中國2030戰(zhàn)略：商業(yè)健康保險發(fā)展框架

中國保險學會黨委副會長 姚飛 【開幕致辭&歡迎致辭】

茶道燕梳創(chuàng)始人 謝躍【演講話題】:健康保險熱潮下的冷思

泰康人壽保險助理總經(jīng)理 張勇【演講話題】:研究判斷新生態(tài)下商業(yè)健康保險的發(fā)展

保安聯(lián)戰(zhàn)略發(fā)展部總經(jīng)理 周卿【演講話題】:思考新形勢下商業(yè)健康保險的價值

聯(lián)仁健康保險部副總經(jīng)理 任梁【演講話題】:健康醫(yī)療數(shù)據(jù)新基礎設施護航險企業(yè)穩(wěn)定致遠

中國保險協(xié)會黨委委員、副會長姚飛從多個角度表達了中國保險協(xié)會對中國保險業(yè)開放包容的態(tài)度，肯定了保險服務的整體情況，強調保險在中國發(fā)揮了專業(yè)作用，實現(xiàn)了政府、醫(yī)院、患者、保險公司的雙贏局面。

茶道燕梳創(chuàng)始人謝躍談到，隨著健康中國環(huán)境促進人們健康意識的提高和健康產品的發(fā)展熱潮，互助眾籌平臺的普及，中國進入了一個大健康時代。越來越多財產險公司正在努力布局短期健康保險業(yè)務，短期健康保險發(fā)展迅速，已成為財產保險公司最重要的非汽車業(yè)務之一。未來，財產保險公司的健康保險產品將基于差異化，從產品、健康服務、渠道、保險技術等方面挖掘價值，促進健康增長。

　　泰康人壽健康保險事業(yè)部助理總經(jīng)理張勇講解了2009年新醫(yī)改以來商業(yè)健康保險的鼓勵政策和新生態(tài)下大健康產業(yè)生態(tài)的雛形。隨后，張勇先生通過壽險解釋了公司的業(yè)務困難、復雜的風險因素和費用控制三個方面，闡述了他對健康保險發(fā)展的看法，泰康進一步形成了解決方案，以滿足整個大型健康生態(tài)閉環(huán)的整合健康服務生態(tài)鏈。

太安聯(lián)戰(zhàn)略發(fā)展部總經(jīng)理周青以新形勢下商業(yè)健康保險的價值思維為題，提出了健康保險業(yè)的發(fā)展趨勢前景。未來幾年，強監(jiān)管將成為常態(tài)化，商業(yè)健康保險市場將深入發(fā)展。健康保險是一個強銷售渠道競爭的市場。隨著疫情的逐步緩解，互聯(lián)網(wǎng)在健康保險運營中逐漸發(fā)揮著重要作用。長期健康保險可持續(xù)發(fā)展的關鍵在于壓縮商業(yè)周期，加快中后臺革命，充分利用許可證資源，建立最廣泛的合作。

聯(lián)仁健康保險事業(yè)部副總經(jīng)理任梁在講話中提到，在國家政策的推動下，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的宏觀環(huán)境繼續(xù)有利。隨著醫(yī)療信息化建設的加快和數(shù)據(jù)采集技術的成熟，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的爆炸性增長，數(shù)據(jù)價值的挖掘和應用成為迫切需要。同時，任梁先生用舊金山Clover
Health例如，指出與傳統(tǒng)的大型保險公司相比，通過數(shù)據(jù)分析技術對客戶進行健康管理具有更大的競爭優(yōu)勢?？梢?，醫(yī)療數(shù)據(jù)給健康保險業(yè)帶來了深刻的變化。

　圓桌討論1：在醫(yī)療保險制度改革下，商業(yè)保險與社保如何深度融合？

商業(yè)保險如何利用自身的專業(yè)優(yōu)勢，層次醫(yī)療保障體系？

如何通過更差異化的產品實現(xiàn)商保與社保的高低搭配？

如何優(yōu)化醫(yī)療服務資源，實現(xiàn)不同客戶群體的全周期健康服務？

主持人：茶道燕梳創(chuàng)始人謝躍：

討論嘉賓：

健康保險部助理總經(jīng)理張勇，泰康人壽

王宜萍，總經(jīng)理，照顧健康

中科軟

羅青春，渠道部經(jīng)理，厚樸方舟

主題2:健康管理和醫(yī)療費用控制

中科軟高級助理總裁 周磊【演講話題】:健康保險促進保險業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)架構的演進

安盛天平安盛全球健康中國董事總經(jīng)理 丁侃【演講話題】：商業(yè)醫(yī)療險未來定價挑戰(zhàn)

厚樸方舟TPA事業(yè)部總經(jīng)理 吳羽薇【演講話題】:厚樸方舟引進海外醫(yī)療，打造創(chuàng)新健康保險產品

中國醫(yī)學教育協(xié)會常務理事 尹必華教授【演講話題】：CHS-DRGs試點觀察支付改革

中科軟高級助理總裁周磊發(fā)表了題為《健康保險促進保險業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)架構演變》的演講，認為中后臺創(chuàng)新是發(fā)展的長期動力。業(yè)務系統(tǒng)需要注意:多信源、多信息格式輸入、信息處理焦點變化、信息量大、并發(fā)性強、系統(tǒng)從信息處理到綜合知識管理(精準計算)。新一代數(shù)據(jù)架構參考模型的基本變化涉及環(huán)境層和組件層，其中環(huán)境層主要是數(shù)據(jù)庫。在數(shù)據(jù)架構設計中應用底層變化，需要注重數(shù)據(jù)結構和數(shù)據(jù)區(qū)的設計，并不斷進化和擴展。依賴開源、分布式、NewSQL中科軟致力于提供補充訂閱服務和中間層能力，中科軟致力于提供相關能力。在新技術架構的推動下，每個保險企業(yè)都面臨著挑戰(zhàn)和機遇，信息技術及相關部門可以發(fā)揮前所未有的作用。

安盛天平安盛全球健康保險中國董事總經(jīng)理丁侃醫(yī)療險未來定價挑戰(zhàn)的主題是商業(yè)醫(yī)療保險未來定價的挑戰(zhàn)。產品組合費率在時間點/頻率，醫(yī)療

通貨膨脹、產品組合集中、保障利益變化、承保變化、第三方變化漏洞。AXA全球健康保險承?？蛻舯椴?90個國家，專注于提供國際健康保險計劃。

厚樸方舟TPA事業(yè)部總經(jīng)理吳玉偉發(fā)表了演講。厚樸方舟引進海外醫(yī)療，打造創(chuàng)新健康保險產品。厚樸方舟在海外建立了一個龐大的醫(yī)生集團，覆蓋全球頂尖醫(yī)生和醫(yī)院的服務網(wǎng)絡，并與100多家海外權威醫(yī)院簽訂醫(yī)院合作。其行業(yè)優(yōu)勢在于覆蓋全球頂尖醫(yī)院的醫(yī)療網(wǎng)絡，是日本大型醫(yī)院國際部唯一的中國企業(yè)?，F(xiàn)已成長為中國最大的海外醫(yī)療服務企業(yè)。厚樸方舟掌握海外醫(yī)療核心大數(shù)據(jù)，致力于與保險公司合作打造創(chuàng)新保險產品，提供從產品開發(fā)到協(xié)助理賠的一站式全過程服務。厚樸方舟創(chuàng)建的醫(yī)療服務網(wǎng)絡主要集中在日本，由于日本突出的醫(yī)療優(yōu)勢，引進海外醫(yī)療。日本治療水平領先，癌癥五年生存率高達。日本的醫(yī)療保障體系決定了日本合理的醫(yī)療費用。避免過度醫(yī)療，風險可控，日本藥物研發(fā)投資在全球比例最高。目前，厚樸方舟在日本創(chuàng)新了多種醫(yī)療健康保險產品，包括數(shù)百萬特定醫(yī)療重疾在日本的治療和質子重離子醫(yī)療保險。

尹必華教授是中國醫(yī)學教育協(xié)會常務理事CHS-DRGs以支付改革試點觀察為題，首先介紹了傳統(tǒng)支付方式下國內醫(yī)療費用增長的挑戰(zhàn)DRGS支付改革的背景。然后尹必華教授通過對30個試點城市的細分組方案，DRG付費實施的基本條件、監(jiān)督考核、人員培訓、技術考核等維度闡述了國內DRGS試點概況。尹必華教授講解了如何通過技術原理、歷史數(shù)據(jù)、編制排除表、評估分組效率、分組方案結構等方式對分組和試點部分進行評估DIP最終分組和試點工作(按病種分值支付)等。演講結束中國來說DRGs尹教授以人為本價值為導向，再次強調了合作共贏的理念。

圓桌討論2：保險公司和醫(yī)院如何實現(xiàn)慢性病預防、醫(yī)療支付和醫(yī)療管理的利益統(tǒng)一？

醫(yī)療保險改革對保-醫(yī)合作會有什么影響？

如何更有效地預防、診斷和治療慢性?。?/p>

商業(yè)保險如何突破醫(yī)療數(shù)據(jù)信息壁壘？如何顯著提高保險風險控制和理賠效率？

如何在有限的資本投資中獲得更大的回報？

醫(yī)院的思考和建議

主持人：普華永道

討論嘉賓：

沈鶴齡，副總裁，暖哇科技

中國人民解放軍總醫(yī)院尹必華教授

戰(zhàn)略發(fā)展部總經(jīng)理周青，太安聯(lián)

通用環(huán)球醫(yī)療集團有限公司保險經(jīng)紀業(yè)務總監(jiān)王洪濤

本次峰會設立了金創(chuàng)獎頒獎典禮，旨在表彰亞太地區(qū)健康保險業(yè)具有開拓精神和創(chuàng)新實力的先鋒企業(yè)。祝賀以下公司在激烈的競爭中獲得以下獎項：

優(yōu)秀的健康保險服務獎 – 厚樸方舟健康管理(北京)有限公司

健康保險的突出影響力獎 – 復星聯(lián)合健康保險有限公司

健康保險優(yōu)秀解決方案獎 – 上海暖哇科技有限公司

健康保險優(yōu)秀產品創(chuàng)新獎 – 中國聯(lián)合人壽保險有限公司

健康保險的突出影響力獎 – 上海護理健康管理咨詢有限公司

健康保險高端醫(yī)療優(yōu)秀品牌獎 – 招商信諾人壽保險有限公司

最佳保險服務創(chuàng)新獎 – 北京健康護航科技有限公司(護聯(lián)網(wǎng))

保險中介優(yōu)秀品牌獎 – 享安在線保險經(jīng)紀人(廣東)

優(yōu)秀的健康保險品牌 – 上海南燕信息技術有限公司

主題3：探索健康保險業(yè)的閉環(huán)-從工具理性到以人為本

復星聯(lián)合健康保險副總裁 賴曉輝【演講話題】:墻內未開花，墻外芬芳混亂——健康保險生態(tài)的理想與現(xiàn)實

前海再保險健康保險業(yè)務線董事總經(jīng)理 朱愛華【演講話題】:健康管理引領健康保險向復合轉型

暖哇科技保險領域負責人 沈鶴齡【演講話題】:科技全方位賦能健康保險新增長

復星聯(lián)合健康保險副總裁賴曉輝分享演講主題
墻內花未開，墻外芬芳混亂——健康保險生態(tài)的理想與現(xiàn)實。在這個新興時代，從健康保險到健康生態(tài)服務，快速迭代創(chuàng)新，注重健康保險產品實力，實現(xiàn)保險+保險醫(yī)療有效結合互聯(lián)網(wǎng)。健康保險生態(tài)建設(醫(yī)療)+保險)任重道遠，對醫(yī)療保險了解太少。與整個健康醫(yī)療相比，商業(yè)保險實力較弱，說明健康保險與生態(tài)協(xié)調的關鍵是技術與數(shù)據(jù)驅動的關鍵。復星聯(lián)合健康保險積極探索聯(lián)合資源，開放合作，使保險生態(tài)共贏。

前海再保險健康保險業(yè)務線董事總經(jīng)理朱愛華在會議上提到，健康管理引領健康保險向復合轉型，健康保險正在轉型為復合產品。2019年，醫(yī)療保險和大病保險產品作為健康保險的主營業(yè)務，一般與健康服務相匹配，比例在90%以上所有醫(yī)療保險都與健康服務相匹配，健康比例仍在逐年增加。

在峰會上，暖哇科技副總裁—Henry
先生提到，中國的巨大健康保障缺口迫切需要商業(yè)保險補充。供需方面的不平衡將孕育數(shù)萬億意大利健康保險市場。暖哇科技孵化在眾安，不斷沉淀閉環(huán)健康保險的科技能力。定位為全周期健康保險技術服務商，基于風險控制，核心業(yè)務系統(tǒng)承載?；跀?shù)字能力，針對健康保險風險控制能力弱、索賠服務經(jīng)驗差、產品高度同質化、準確流量引入困難等痛點，為客戶提供高度數(shù)字化和科技的健康保險服務閉環(huán)，涵蓋產品定制服務、流量轉換服務（公共或私人領域）、風險控制服務、索賠服務、系統(tǒng)服務等綜合健康保險解決方案，幫助健康保險行業(yè)數(shù)字轉型、升級、降低成本和效率。

到目前為止，暖哇科技已與眾安健康、天安、人保等30人合作+保險公司深入合作授權健康保險技術。

中國銀保信業(yè)務部副總經(jīng)理 段繼周【演講話題】:保險業(yè)醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)及應用

南燕科技高端醫(yī)療負責人 金瑞【演講話題】:科技有助于塑造健康保險產品的新形式

北京金城同達律師事務所高級合伙人 蔡俊祥【演講話題】:健康保險業(yè)的數(shù)據(jù)合規(guī)點和風險控制方案

中國銀保信業(yè)務部副總經(jīng)理段繼周在峰會上提出保險業(yè)醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)及應用。健康保險整體市場發(fā)展迅速，健康保險賠償占醫(yī)療衛(wèi)生費用的比重逐年增加?？萍己蛿?shù)據(jù)加速了意大利健康保險、政府、保險消費者、保險業(yè)和醫(yī)療機構對醫(yī)療數(shù)據(jù)的迫切需求。中國銀保信致力于連接保險業(yè)、醫(yī)療行業(yè)等相關方，實現(xiàn)保險和醫(yī)療健康信息的互聯(lián)和數(shù)據(jù)共享，為保險公司提供醫(yī)療數(shù)據(jù)支持，改善服務，創(chuàng)新產品，提高效率。

中間帶(Medilink)高端醫(yī)療負責人金銳主要探討如何幫助塑造健康保險產品的新形式。中間帶(Medilink)通過當前2550+醫(yī)療機構，40+保險機構，150000+會員客戶，有效連接醫(yī)療保險生態(tài)。同時，基于投保人保險趨勢的變化（基于大數(shù)據(jù)分析）、投保人的國籍、投保醫(yī)院的偏好以及保險中疾病的比例，數(shù)據(jù)模型發(fā)展成為一種新的承保方式。通過不斷的探索，醫(yī)院、患者、保險業(yè)成功取得三贏。

北京金城同達律師事務所高級合伙人蔡俊祥先生闡述了數(shù)據(jù)合規(guī)對保險業(yè)的重要性，從網(wǎng)絡安全與數(shù)據(jù)合規(guī)、責任主題與義務、個人信息保護、數(shù)據(jù)跨境傳輸監(jiān)制等方面闡述了數(shù)據(jù)合規(guī)對保險業(yè)的重要性，并對相關數(shù)據(jù)非常謹慎，以及對未成年人個人信息、個人生物識別信息、人類遺傳資源(基因)信息等的特殊保護。

? ? ? ?圓桌討論三:討論特殊藥品保險的合作模式

現(xiàn)有的合作模式和未來的創(chuàng)新是可能的

如何保證保險公司與制藥公司利益的結構平衡

保險公司如何實現(xiàn)對特殊藥物適應癥理賠判斷的進一步審查？

保險公司能否突破社保藥品目錄范圍基準？

主持人：江冠軍、合伙人、精算顧問、明德咨詢

討論嘉賓：

謝邦杰，總裁，鎂信健康

全球市場準入(日本、中國、亞太地區(qū))支付解決方案副總監(jiān)夏浩

美國再保險集團負責人陳明

　主題4：健康保險供給側的創(chuàng)新空間

眾安保險總精算師 林?！狙葜v話題】:大健康幫助互聯(lián)網(wǎng)健康風險控制運營

泰康在線數(shù)字創(chuàng)新負責人 耿珍珍【演講話題】:大數(shù)據(jù)賦能健康保險創(chuàng)新

軟銀信息總經(jīng)理 邱云【路演話題】:保險系統(tǒng)在智能保險生態(tài)化和保險業(yè)務快速化下的特點

廣州風林火山網(wǎng)絡科技副總裁 何從軍【路演話題】:健康風險量化開放平臺?風林火山企業(yè)及業(yè)務服務平臺介紹

中安保險總精算師林海討論了大健康幫助互聯(lián)網(wǎng)健康保險風險控制運營。他指出，受新冠肺炎疫情影響，中國保險市場增長放緩，健康保險保持快速增長。財產保險行業(yè)主要產品線普遍面臨巨大的承保盈利壓力，其中車險保費增長疲軟，占比明顯下降。短期健康保險已成為保費增長的主要來源。財產保險公司健康保險保費年增長率為40%，是健康保險行業(yè)整體增長率的兩倍，有效推動了健康保險行業(yè)的增長。林海先生還指出，財產保險公司經(jīng)營健康保險將促進行業(yè)進步：長期健康保險和短期健康保險各有優(yōu)勢，互補性高。

泰康在線數(shù)字創(chuàng)新負責人耿振珍在演講中提到，近年來中國健康保險經(jīng)歷了快速發(fā)展，特別是從2011年到2019年，原保費收入從692億元迅速增長到7066億元，年復合增長率高達
34%。與同期壽險13%和財產保險12%的年均增長率相比，健康保險已成為保險領域增長最快的細分市場。雖然經(jīng)歷了快速增長，但截至2019年，健康保險原保費收入僅占保險業(yè)總保費收入的17%，未來發(fā)展空間非常廣闊。

軟盈信息總經(jīng)理邱云分享了智能保險生態(tài)化和保險業(yè)務快速化下保險系統(tǒng)的特點。健康保險產業(yè)環(huán)境發(fā)展前景市場環(huán)境下健康保險產品種類較少，無法滿足強勁的市場需求。我國健康保險規(guī)模小、增長率高、空間大。藍海市場特色明顯的專業(yè)健康保險公司已成為同比增長率最快的專業(yè)保險公司。疫情下，健康險逆勢突破。根據(jù)調查數(shù)據(jù)，2020年1月至3月，中國保險業(yè)健康保險業(yè)務保費收入2640.76億元，同比增長21.58%；3月，健康保險業(yè)務保費收入1098.38億元，同比增長20.83%，增速最快。為了滿足當前的需求，保險系統(tǒng)反映了以下主要特征1.
該系統(tǒng)支持產品快速上線。 2.支持產品個性化定制。
支持以用戶為中心的全面數(shù)據(jù)分析。支持多渠道、多平臺的數(shù)據(jù)交互。這種保險體系可以使保險公司在激烈的行業(yè)競爭中立于不敗之地。

廣州豐林火山網(wǎng)絡技術副總裁何介紹：作為健康風險定量開放平臺，可為健康風險相關企業(yè)提供健康風險定量相關專業(yè)組件服務，平臺將醫(yī)療專業(yè)能力與人工智能、大數(shù)據(jù)技術相結合，重點關注健康風險評估、評估和應用開放平臺建設。其核心是通過人工智能和機器學習技術預警工具和健康管理服務，通過人工智能和機器學習技術實現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)。松果健康管家和健康北斗疾病風險評估系統(tǒng)是平臺提供的一站式重大健康風險預警監(jiān)測工具和疾病風險量化管理系統(tǒng)。

圓桌討論四：中小型財產保險公司如何建立健康保險業(yè)務可持續(xù)發(fā)展的內部控制體系？

自2018年中國汽車市場定調負增長近三年以來，中非汽車保險業(yè)務在財產保險中的比例逐漸上升。2020年上半年，從中國財產保險保費收入結構來看，健康保險已躍居非榜首。然而，在非汽車業(yè)務成為整體增長引擎的背后，越來越明顯的馬太效應：20%的龍頭保險公司占據(jù)近90%的市場份額，獲得近100%的利潤。在健康保險市場變革之年，中小型金融保險公司如何放下?lián)p失負擔，乘風破浪，建立健康保險業(yè)務體系的可持續(xù)發(fā)展？如何與現(xiàn)有業(yè)務相互促進新業(yè)務？

主持人：姚姬，財險精算總監(jiān)，安永華明會計師事務所

討論嘉賓：

林海，總精算師，眾安保險

健康保險部總經(jīng)理助理侯麗娟

人身保險管理部總經(jīng)理鐘鵬

謝躍，創(chuàng)始人，茶道燕梳

最后，再次祝賀2020年第四屆亞太地區(qū)健康保險國際峰會暨金創(chuàng)獎儀式的圓滿成功。感謝您的支持。在您的期待下，我們將繼續(xù)為行業(yè)領袖和精英創(chuàng)造更專業(yè)、更高效的多邊互動平臺。行業(yè)領袖和精英創(chuàng)造了更專業(yè)、更高效的多邊互動平臺。歡迎關注2021年第二屆亞洲保險科技發(fā)展論壇、2021年第三屆亞太互聯(lián)網(wǎng)保險國際峰會、2021年第五屆亞太健康保險國際峰會、2021年第三屆亞太汽車保險國際峰會。

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