導(dǎo)讀： 經(jīng)過(guò)近半年的艱難談判，替諾福韋酯用于治療慢性乙型肝炎，埃克替尼和吉非替尼用于治療非小細(xì)胞肺癌，分別降價(jià)67%、54%和55%，這無(wú)疑是患者的好消息。然而，在好消息傳出后的兩個(gè)月里，只有14個(gè)省份將國(guó)家談判藥品納入各種醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用，只有新疆將國(guó)家談判藥品納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，其他省份只納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療或嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)。然而，在好消息傳出后的兩個(gè)月里，只有14個(gè)省份將國(guó)家談判藥品納入各種醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用，只有新疆將國(guó)家談判藥品納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，其他省份只納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療或嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)。因此，在一些地方，患者也在跨省購(gòu)買藥品。

全國(guó)藥品價(jià)格談判是一項(xiàng)雙贏而有意義的探索。其初衷是承諾特定藥品進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)名單，以換取相關(guān)制藥企業(yè)降價(jià)利潤(rùn)的好處。一般來(lái)說(shuō)，企業(yè)降低藥品價(jià)格，政府給予市場(chǎng)規(guī)模。對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，利用國(guó)家力量降低新藥價(jià)格有利于民生；對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，以價(jià)格換取市場(chǎng)獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)利益；在患者中，藥品成本和相關(guān)疾病的發(fā)生率降低。但正是這項(xiàng)一舉多贏的政策，卻因醫(yī)保銜接問(wèn)題被困在半空中。

具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)清單中的原藥足以取代這些談判價(jià)格的藥品，價(jià)格相似。一些省份認(rèn)為沒有必要將談判藥品引入醫(yī)療保險(xiǎn)清單；談判協(xié)議的正式生效仍需要時(shí)間，按以往價(jià)格購(gòu)買的庫(kù)存仍需按以往價(jià)格出售，導(dǎo)致國(guó)家談判藥品價(jià)格最終落地的時(shí)差；醫(yī)療保險(xiǎn)部門擔(dān)心談判藥品進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)后，醫(yī)療保險(xiǎn)基金存在不足的底部風(fēng)險(xiǎn)。

恐怕最重要的是醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系的多頭化。在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)尚未整合的省份，新農(nóng)合它是衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)系統(tǒng)主管的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，城市職工和城市居民的醫(yī)療保險(xiǎn)管理權(quán)在人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)中。換句話說(shuō)，負(fù)責(zé)討價(jià)還價(jià)和付費(fèi)的不是同一個(gè)人，自然很難實(shí)施。

國(guó)家藥品價(jià)格談判涉及不同主管部門的職能協(xié)調(diào)，甚至不同公眾群體之間的利益再分配。鑒于我國(guó)目前正處于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化的特殊時(shí)期，面對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，加強(qiáng)不同部門之間的協(xié)調(diào)，通過(guò)三醫(yī)療聯(lián)動(dòng)促進(jìn)相關(guān)醫(yī)療改革政策的實(shí)施尤為重要，更能反映國(guó)家促進(jìn)改革的意志和決心。

經(jīng)過(guò)近半年的艱苦談判，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的?？颂婺岷图翘婺岱謩e降價(jià)67%、54%和55%，這無(wú)疑是患者的好消息。然而，在好消息傳出后的兩個(gè)月里，只有14個(gè)省將國(guó)家談判藥品納入各種醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用，只有新疆將國(guó)家談判藥品納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，其他省份只納入新農(nóng)村合作醫(yī)療或大病保險(xiǎn)。因此，一些地方也出現(xiàn)了跨省買藥的現(xiàn)象。

全國(guó)藥品價(jià)格談判是一項(xiàng)雙贏而有意義的探索。其初衷是承諾特定藥品進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)名單，以換取相關(guān)制藥企業(yè)降價(jià)利潤(rùn)的好處。一般來(lái)說(shuō)，企業(yè)降低藥品價(jià)格，政府給予市場(chǎng)規(guī)模。對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，利用國(guó)家力量降低新藥價(jià)格有利于民生；對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，以價(jià)格換取市場(chǎng)獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)利益；在患者中，藥品成本和相關(guān)疾病的發(fā)生率降低。但正是這項(xiàng)一舉多贏的政策，卻因醫(yī)保銜接問(wèn)題被困在半空中。

具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)清單中的原藥足以取代這些談判價(jià)格的藥品，價(jià)格相似。一些省份認(rèn)為沒有必要將談判藥品引入醫(yī)療保險(xiǎn)清單；談判協(xié)議的正式生效仍需要時(shí)間，按以往價(jià)格購(gòu)買的庫(kù)存仍需按以往價(jià)格出售，導(dǎo)致國(guó)家談判藥品價(jià)格最終落地的時(shí)差；醫(yī)療保險(xiǎn)部門擔(dān)心談判藥品進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)后，醫(yī)療保險(xiǎn)基金存在不足的底部風(fēng)險(xiǎn)。

最重要的是，這可能是由于醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系的多頭化。在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)尚未整合的省份，新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)系統(tǒng)主管的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，城市職工和城市居民的醫(yī)療保險(xiǎn)管理權(quán)在人力資源和社會(huì)保障體系中。換句話說(shuō)，負(fù)責(zé)討價(jià)還價(jià)和付款的不是同一個(gè)人，自然很難實(shí)施。

國(guó)家藥品價(jià)格談判涉及不同主管部門的職能協(xié)調(diào)，甚至不同公眾群體之間的利益再分配。鑒于我國(guó)目前正處于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化的特殊時(shí)期，面對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，加強(qiáng)不同部門之間的協(xié)調(diào)，通過(guò)三醫(yī)療聯(lián)動(dòng)促進(jìn)相關(guān)醫(yī)療改革政策的實(shí)施尤為重要，更能反映國(guó)家促進(jìn)改革的意志和決心。

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