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保險(xiǎn)公司理賠流程

導(dǎo)讀:
保險(xiǎn)公司按照流程理賠,如果您想發(fā)生事故,您應(yīng)及時(shí)聯(lián)系保險(xiǎn)公司并提交材料。保險(xiǎn)公司將根據(jù)情況確定和賠償責(zé)任。保險(xiǎn)公司的理賠流程如何?

一、保險(xiǎn)公司理賠流程怎么走?

1、報(bào)告。在發(fā)生事故時(shí),及時(shí)聯(lián)系保險(xiǎn)公司并申請(qǐng)索賠,并將事故元本期通知保險(xiǎn)公司。這里需要提醒您,如果超過規(guī)定的報(bào)告時(shí)間,索賠可能無(wú)效,具體時(shí)間將在產(chǎn)品條款中注明。

2.立案。保險(xiǎn)公司在收到申請(qǐng)人提供的相關(guān)材料后立案受理。在此期間,保險(xiǎn)公司將仔細(xì)比較材料是否完整。最好一次準(zhǔn)備好索賠申請(qǐng)材料并提交給保險(xiǎn)公司,這有助于快速申請(qǐng)索賠。

3.調(diào)查。保險(xiǎn)公司將調(diào)查申請(qǐng)人提供的材料和證書。在此期間,申請(qǐng)人和保險(xiǎn)公司也需要相互配合。

4.審計(jì)。保險(xiǎn)公司將指定專業(yè)人員審查證據(jù),并在審查后得出結(jié)論。

5.通知。審核通過后,可通知受益人領(lǐng)取款項(xiàng)。

保險(xiǎn)公司理賠流程插圖1

二、理賠流程材料

1.保單。保單是理賠材料中的重要憑證,是申請(qǐng)理賠的條件。

2.診斷證明。無(wú)論是疾病還是意外風(fēng)險(xiǎn),都需要醫(yī)院的診斷證明。

3.原始費(fèi)用收據(jù)。就醫(yī)時(shí)整理好所有醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)。

4.事故證明。發(fā)生事故時(shí),當(dāng)時(shí)發(fā)生事故時(shí)保留相關(guān)證明,可向當(dāng)?shù)嘏沙鏊暾?qǐng)。

5.身份證明。申請(qǐng)人、受害人、受益人或委托人的身份證明是必不可少的。

6.保險(xiǎn)產(chǎn)品合同條款文件。所有與保險(xiǎn)產(chǎn)品相關(guān)的文件都需要保留和妥善保管。

三、保險(xiǎn)公司理賠是否需要原件

分為兩種情況:

被保險(xiǎn)人只在保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療險(xiǎn),理賠時(shí)應(yīng)提供原發(fā)票。

如果被保險(xiǎn)人同時(shí)另外兩家保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療保險(xiǎn),當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過其中一家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金額時(shí),可以先在保險(xiǎn)公司索賠后,讓保險(xiǎn)公司在索賠清單上加蓋公章(分割表),然后拿著文件等醫(yī)療材料的復(fù)印件,找另一家保險(xiǎn)公司索賠。

原始憑證分割表:原始憑證中列出的費(fèi)用由兩個(gè)以上單位共同承擔(dān)時(shí),保存原始憑證的單位應(yīng)當(dāng)向其他開具原始憑證分割表。相當(dāng)于自制原始憑證。原始憑證分割表必須具有原始憑證的基本內(nèi)容(憑證名稱、填寫憑證日期、填寫憑證單位名稱或填寫人姓名、簽名或蓋章、接受憑證單位名稱、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容、數(shù)量、單價(jià)、金額),注明費(fèi)用分?jǐn)?,并在分割表上加蓋單位財(cái)務(wù)印章。

以上是對(duì)保險(xiǎn)公司索賠流程的相關(guān)介紹。對(duì)于保險(xiǎn)公司,索賠應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行賠償,被保險(xiǎn)人需要提供原發(fā)票等相關(guān)信息。

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