導(dǎo)讀:
住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍相對(duì)較廣,無(wú)論是由于疾病、事故等風(fēng)險(xiǎn),被保險(xiǎn)人主要住院治療,可以按比例報(bào)銷,住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷,住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷幾次。
住院醫(yī)療險(xiǎn)我相信這是很多想買這種保險(xiǎn)的人都會(huì)有的問(wèn)題。
小編回答住院醫(yī)療險(xiǎn)在你能報(bào)銷多少之前,讓我們帶你去了解住院醫(yī)療保險(xiǎn)的概念。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院的合理保險(xiǎn),必須賠償醫(yī)療費(fèi)用。
在了解了住院醫(yī)療保險(xiǎn)的定義后,我們將詳細(xì)分析住院醫(yī)療保險(xiǎn),以便回答住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少。
那么住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷,住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少次?我們來(lái)看看。
1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?
賠償被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害住院所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用。
從定義上可以看出,補(bǔ)償是按照損失補(bǔ)償原則進(jìn)行的。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)只有合理的醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷,所以不要考慮超過(guò)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用。
為什么要強(qiáng)調(diào)合理性?
這一規(guī)定主要是因?yàn)槿藗冊(cè)趯で罄麧?rùn)。如果被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)事故可以獲得超額利益,他們很可能會(huì)不擇手段獲得保險(xiǎn)賠償,甚至違反法律。
因此,住院醫(yī)療保險(xiǎn)明確規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用合理。
根據(jù)不同的支付標(biāo)準(zhǔn),市場(chǎng)上的住院醫(yī)療保險(xiǎn)分為三類:
費(fèi)用型、津貼型、提前支付型。
二、住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷
1.住院醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少?
住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下:
(一)一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;
(2)二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)元(含)的部分按85%、1萬(wàn)元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
(3)三級(jí)醫(yī)院,起始支付標(biāo)準(zhǔn)為5000元(含)的部分按80%支付,5000元至1萬(wàn)元的部分按85%支付,1萬(wàn)元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
(4)退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上增加5%。
2.住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下:
(一)新參保未發(fā)社保卡期間醫(yī)療費(fèi)用;
(2)社??⊕焓Вa(bǔ)(換)社??ㄆ陂g醫(yī)療費(fèi)用;
(三)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持卡就醫(yī)的費(fèi)用;
(四)拖欠期間醫(yī)療費(fèi)用;
(5)手工報(bào)銷期間醫(yī)療費(fèi)用;
(六)符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的外地醫(yī)療費(fèi)用;
(7)年費(fèi)必須在次年1月20日前申報(bào)。
3.住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用?
一般住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用包括:藥品費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、診斷費(fèi)、審查費(fèi)、材料費(fèi)等。商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)在每年的保險(xiǎn)年度內(nèi)支付的醫(yī)療保險(xiǎn)金額僅限于本附加合同的保險(xiǎn)金額。被保險(xiǎn)人住院兩個(gè)保險(xiǎn)年度時(shí),公司限于被保險(xiǎn)人持有住院治療前附加合同的保險(xiǎn)金額。
我們一直倡導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)+事實(shí)上,住院醫(yī)療保險(xiǎn)也是社會(huì)保障的雙重保障。如果有社會(huì)保障和商業(yè)保險(xiǎn),報(bào)銷比例將大幅提高。在商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)中,住院醫(yī)療報(bào)銷的比例往往很高,但人們只需要在治療時(shí)預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用,但以后可以報(bào)銷。對(duì)于一些家庭來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)公司也會(huì)提前支付醫(yī)療費(fèi)用,這樣人們的治療就可以得到足夠的保障,讓人們?cè)谙硎茚t(yī)療前提的時(shí)候給自己的治療帶來(lái)保障。
二、住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷幾次
不用說(shuō),醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性。市場(chǎng)上有很多醫(yī)療保險(xiǎn),除了商業(yè)保險(xiǎn),還有醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)可以說(shuō)是國(guó)家提供的福利項(xiàng)目,可以為我們提供最基本的醫(yī)療保障。那么,醫(yī)療保險(xiǎn)可以多次報(bào)銷嗎?
醫(yī)療保險(xiǎn)可以多次報(bào)銷嗎?
醫(yī)療費(fèi)用不能重復(fù)報(bào)銷。購(gòu)買幾種產(chǎn)品不能報(bào)銷幾次,醫(yī)療費(fèi)用不能重復(fù)報(bào)銷。根據(jù)《健康保險(xiǎn)管理辦法》第四條的規(guī)定,費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)的支付金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。
費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)遵循補(bǔ)償原則。無(wú)論被保險(xiǎn)人投保多少份醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療費(fèi)用只能報(bào)銷一次。因此,當(dāng)你購(gòu)買報(bào)銷健康保險(xiǎn)時(shí),當(dāng)保險(xiǎn)金額足夠大時(shí),你不需要在許多公司重復(fù)類似的產(chǎn)品。
簡(jiǎn)單地說(shuō),醫(yī)療保險(xiǎn)是一種不能疊加索賠的保險(xiǎn)。大多數(shù)人商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)這是一種費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn),也就是說(shuō),在其他地方報(bào)銷的費(fèi)用不能在保險(xiǎn)公司獲得超額賠償。該規(guī)則不僅適用于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),也適用于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
三、有必要購(gòu)買住院醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?
當(dāng)然,有必要購(gòu)買住院醫(yī)療保險(xiǎn),顧名思義,也就是說(shuō),在被保險(xiǎn)人因疾病住院費(fèi)用的各個(gè)方面,保險(xiǎn)公司將進(jìn)行全面分析,并根據(jù)保險(xiǎn)情況為被保險(xiǎn)人提供各種服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以減少被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人家庭的經(jīng)濟(jì)損失。
這種住院醫(yī)療保險(xiǎn)有很多好處。它不僅對(duì)被保險(xiǎn)人提供各種住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,還對(duì)患者住院期間的醫(yī)療費(fèi)用和床位費(fèi)用進(jìn)行一定比例的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。此外,它還將在一定程度上補(bǔ)償患者住院期間產(chǎn)生的誤工費(fèi)和護(hù)理費(fèi)。這樣,當(dāng)你購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),你可以享受各種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。對(duì)于一些生病的家庭來(lái)說(shuō),這樣的產(chǎn)品無(wú)疑會(huì)對(duì)他們起到很大的幫助,對(duì)患者的疾病治療也會(huì)起到積極的作用,不僅減輕了患者家庭的負(fù)擔(dān),而且有利于患者自身的疾病治療,這確實(shí)是一種罕見(jiàn)的產(chǎn)品。
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