導讀： 近日，甘肅省醫(yī)改辦、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳、甘肅省保監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布實施方案。甘肅省城鄉(xiāng)居民門診慢性病保險正式啟動。從今年起，保障對象在基本醫(yī)療保險管理部門確定的門診慢性病治療費用，按照現(xiàn)行基本醫(yī)療保險政策常規(guī)報銷后，個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過重病保險起付標準的，再次報銷，年內(nèi)最高報銷額為5萬元。

規(guī)劃明確，全省參加城市居民醫(yī)療保險新農(nóng)合城鄉(xiāng)居民門診慢特病治療費用按現(xiàn)行基本基本費用計算醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，個人自負部分達到起付線5000元(符合農(nóng)村登記貧困人口和城市條件低保人群起付線減少至3000元)大病保險再次報銷，報銷基數(shù)0-1萬元(含1萬元)報銷50%；1-2萬元(含2萬元)報銷55%；2-5萬元(含5萬元)報銷60%；5萬元以上報銷65%。門診慢特病治療費用在當年第三季度和次年第一個月報銷兩次。上半年未達到報銷標準，年內(nèi)累計達到報銷標準的，下一年第一個月一并報銷。起付線每年只有一次，年內(nèi)累計不符合報銷標準的，下一年不得結轉。

報銷時，符合條件的患者必須持有以下證件:城鄉(xiāng)居民參保(合)證(城鎮(zhèn)居民)社會保障卡，農(nóng)民金穗惠農(nóng)新農(nóng)合聯(lián)名卡一卡通)；身份證(復印件)、農(nóng)村貧困人口證明由縣扶貧辦公室提供，城市生活津貼證明由各級民政部門提供；門診診斷證明、門診病歷、基本醫(yī)療保險門診結算表、醫(yī)療費用發(fā)票及附件處方、銀行卡正反面復印件。保險公司從新農(nóng)合、社保系統(tǒng)和有針對性的扶貧大數(shù)據(jù)平臺查詢和收集符合門診慢性病治療條件的結算患者的相關信息，并登記登記。核實后，報銷金額直接匯入城鄉(xiāng)居民個人銀行卡賬戶。城鄉(xiāng)居民門診慢性病治療費用按基本醫(yī)療保險、嚴重疾病計算保險、醫(yī)療救助流程依次報銷，報銷總額不得超過門診慢特病治療年內(nèi)總費用。

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