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家人們!百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí),一定要注意這4個(gè)細(xì)節(jié)

一直以來(lái),百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都是醫(yī)保的“黃金搭檔”,每年幾百塊,就能撬動(dòng)上百萬(wàn)的保額杠桿。

那是不是就意味著,買了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),就再也不用擔(dān)心看病費(fèi)用的問(wèn)題了?

但真到理賠時(shí),不少人還是會(huì)犯難:

“去社區(qū)醫(yī)院看病也能賠嗎?”

“異地就醫(yī)是不是賠不了???”

“醫(yī)保沒(méi)報(bào)的錢,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都能賠嗎?”

……

下面譜藍(lán)君通過(guò)幾個(gè)小例子,分析下我們?cè)诳床?bào)銷時(shí),最常遇到的問(wèn)題有哪些?以及需要注意哪些問(wèn)題?

“兒子,回來(lái)時(shí)幫我買點(diǎn)降壓藥,上次買的快吃完了。”

家人們!百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí),一定要注意這4個(gè)細(xì)節(jié)插圖1“知道了爸,我刷醫(yī)保卡給你買。”

“等等,用我的醫(yī)保卡幫家人買藥,這個(gè)疾病會(huì)記到我名下嗎,以后生病了,買的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)能賠嗎?”

看情況!

  • 用自己的醫(yī)??◣蛣e人買藥,會(huì)留下買藥記錄,如果是感冒、發(fā)燒這些治小毛病的藥一般不會(huì)影響理賠。
  • 但如果是高血壓這些慢性病藥,就比較嚴(yán)重了,保險(xiǎn)公司可能會(huì)認(rèn)為,你投保前就有高血壓,但沒(méi)有如實(shí)說(shuō)明健康情況,大概率會(huì)拒賠。

【譜藍(lán)小提示】:

其實(shí)醫(yī)??懿荒芙o家人用,還得看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策,有些地方(像深圳和四川),家人綁定開(kāi)通醫(yī)保家庭賬戶后,爸媽拿自己的卡去買藥,再?gòu)募彝ベ~戶里扣錢,這樣買藥記錄會(huì)留在爸媽卡上,就不算醫(yī)??ㄍ饨?。

家人們!百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí),一定要注意這4個(gè)細(xì)節(jié)插圖3

“住院一共花了6萬(wàn),醫(yī)保只報(bào)了3萬(wàn),那百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)能報(bào)完剩下的,或者還能再報(bào)銷6萬(wàn)嗎?”

都不能!

醫(yī)保和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都能報(bào)銷住院的費(fèi)用,但二者是補(bǔ)償型保險(xiǎn),能報(bào)的錢不會(huì)超過(guò)總花費(fèi),不能重復(fù)報(bào)銷,醫(yī)保已經(jīng)報(bào)了3萬(wàn),百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)最多只能報(bào)剩下的3萬(wàn),但報(bào)銷前還需扣除免賠額,一般為1萬(wàn),所以醫(yī)療險(xiǎn)只能報(bào)銷2萬(wàn)。

【譜藍(lán)小提示】:

我們?cè)谏暾?qǐng)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí),一般需要準(zhǔn)備好住院病歷、發(fā)票和對(duì)應(yīng)的費(fèi)用清單等資料,如果醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷了住院費(fèi)用,記得還要在醫(yī)院收費(fèi)處,要一份醫(yī)保結(jié)算單,避免理賠時(shí)資料不全。

“小劉意外車禍腳受傷,需要住院醫(yī)療,但由于前不久失業(yè)導(dǎo)致社保斷繳,所以醫(yī)??隙ㄊ菦](méi)得報(bào)銷了,那之前買的商業(yè)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)還能賠嗎?”

能!

醫(yī)保沒(méi)報(bào)過(guò),也可以申請(qǐng)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)理賠,具體能賠多少,還得看買的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是不是有社保版本。

  • 買了有社保版本:要先用醫(yī)保報(bào)銷,剩下的費(fèi)用扣除免賠額,才可以賠100%,但如果沒(méi)用醫(yī)保報(bào)過(guò),一般只能賠60%甚至更少。
  • 買了無(wú)社保版本:扣掉免賠額后,一般能直接賠100%,但保費(fèi)通常會(huì)比有社保的貴不少。
家人們!百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí),一定要注意這4個(gè)細(xì)節(jié)插圖5

小美父親重病,由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限,所以小美一家選擇去大城市醫(yī)院看病。

家人們!百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí),一定要注意這4個(gè)細(xì)節(jié)插圖7:“這趟來(lái)北京治病花了不少錢吧?”

家人們!百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí),一定要注意這4個(gè)細(xì)節(jié)插圖7:“醫(yī)保能報(bào)一些,就是不知道在外地看病,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)能不能賠?”

能!但具體賠多少要看情況。

  • 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)通常沒(méi)有地域限制,在外地住院也能用,一般在二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部就診,超過(guò)免賠額的醫(yī)療費(fèi)可以賠。
  • 如果買的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是有社保版本,醫(yī)保報(bào)銷過(guò),百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)才能賠100%,但在外地看病又沒(méi)有備案的,醫(yī)保就得回戶籍地才能報(bào)。沒(méi)用醫(yī)保先報(bào)過(guò)的,那百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)能賠的比例會(huì)低一些。

【譜藍(lán)小提示】:

很多人擔(dān)心異地就醫(yī)醫(yī)保會(huì)報(bào)銷不了,其實(shí)現(xiàn)在辦理異地就醫(yī)備案很方便,微信搜索【國(guó)家異地就醫(yī)備案】小程序,線上就能快速辦好。

醫(yī)保和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)就像拼圖的最后兩塊,二者缺一不可,息息相關(guān)。

醫(yī)保有沒(méi)有先報(bào)銷、異地就醫(yī)有沒(méi)有先報(bào)案,這些細(xì)節(jié)都可能影響百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的理賠。

注意以上細(xì)節(jié),看病報(bào)銷才能少走些彎路。

原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保,如若轉(zhuǎn)載,請(qǐng)注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/44553.html

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