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醫(yī)保新規(guī):高血壓糖尿病開藥一次管仨月!12周長處方落地全攻略

醫(yī)保新規(guī):高血壓糖尿病開藥一次管仨月!12周長處方落地全攻略插圖1


各位粉絲朋友們,特別是咱身邊那些需要長期吃降壓藥、降糖藥的老朋友,注意啦!國家醫(yī)保局放出大招,專門來治咱們的“開藥”!以前是不是總為這事煩心?一個(gè)月甚至兩周就得跑趟醫(yī)院,排隊(duì)掛號(hào)就為開那幾盒常吃的藥?碰上刮風(fēng)下雨、腿腳不便,或者工作太忙抽不開身,真是愁死人!現(xiàn)在好了,“長處方”政策真的鋪開了,一次最多能開12周(差不多3個(gè)月)的藥! 這可是國家醫(yī)保新規(guī)給咱們慢病患者帶來的實(shí)實(shí)在在的便利!

簡單一句話:符合條件的高血壓、糖尿病等慢性病患者,在醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)病情穩(wěn)定、用藥安全的前提下,醫(yī)保允許醫(yī)生一次性開具最長12周的處方藥量! 再也不用月月跑、次次排了!省下的時(shí)間和精力,遛遛彎、帶帶孫子孫女不香嗎?

為什么說這是破解“開藥難”的及時(shí)雨?

咱慢性病人最清楚“開藥難”啥滋味:

  1. 跑得勤: 以前普遍只能開1-4周的藥,意味著每個(gè)月甚至更短時(shí)間就得往醫(yī)院跑一趟。掛號(hào)、候診、繳費(fèi)、取藥…沒個(gè)大半天搞不定。
  2. 排隊(duì)煩: 大醫(yī)院人山人海,排隊(duì)是常態(tài),尤其對(duì)上了年紀(jì)或者身體不太舒服的患者,站久了真是吃不消。
  3. 怕斷藥: 工作一忙、家里有事,或者忘了及時(shí)去開藥,藥吃完了接不上,對(duì)血壓血糖控制影響很大,心里還特別慌。
  4. 成本增: 每次開藥,掛號(hào)費(fèi)、交通費(fèi)都是成本,積少成多也不少。

現(xiàn)在這個(gè)“12周長處方”新規(guī),就是對(duì)著這些痛點(diǎn)來的! 一次開夠仨月的藥,大大減少了跑醫(yī)院的次數(shù),省時(shí)省力省錢,關(guān)鍵是心里踏實(shí),不用擔(dān)心藥突然斷了。

誰能享受這“12周”的便利?關(guān)鍵看這里!

不是所有慢性病、所有人都能馬上開12周的藥。醫(yī)保新規(guī)有明確要求,主要看兩條硬杠杠

  1. 病種要對(duì): 目前國家層面重點(diǎn)推進(jìn)的是高血壓、糖尿病這兩種患病人群巨大、用藥需求穩(wěn)定、管理規(guī)范的慢性病。很多地方也根據(jù)實(shí)際情況,逐步納入了像高血脂、冠心病、慢性阻塞性肺疾?。璺危?、慢性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等需要長期用藥的病種。具體能開哪些病的長處方,得看您當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布的具體規(guī)定。(提示:可強(qiáng)調(diào)查詢當(dāng)?shù)卣叩闹匾?/em>)
  2. 病情要穩(wěn): 這是核心!醫(yī)生不是隨便就能開長處方的。必須由您的簽約家庭醫(yī)生或者熟悉您病情的??漆t(yī)生評(píng)估確認(rèn):
    • 您的診斷明確,就是高血壓或糖尿病等符合規(guī)定的慢?。?/li>
    • 您的治療方案確定且有效,吃的藥管用;
    • 您的血壓/血糖等指標(biāo)長期控制穩(wěn)定,達(dá)到了目標(biāo)值;
    • 沒有嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng);
    • 您本人也同意,并且具備按醫(yī)囑吃藥、自我監(jiān)測和管理的能力(比如會(huì)自己量血壓、測血糖)。
    • 醫(yī)生簽字負(fù)責(zé)! 這個(gè)評(píng)估是醫(yī)生專業(yè)判斷的結(jié)果,也是對(duì)患者負(fù)責(zé)。

想順利開到長處方?這份“落地攻略”請(qǐng)收好!

知道了政策好,具體怎么操作才能順利用上呢?這份攻略請(qǐng)收好:

  1. 第一步:確認(rèn)自己是否符合條件。
    • 得的是高血壓、糖尿病等當(dāng)?shù)丶{入長處方管理的慢性病嗎?
    • 最近一段時(shí)間(一般是3-6個(gè)月)血壓/血糖是不是都控制得比較好?病歷本上都有記錄吧?
    • 是不是一直在規(guī)律吃藥,沒換過方案或者出現(xiàn)大的副作用?
  2. 第二步:找對(duì)醫(yī)生做評(píng)估。
    • 優(yōu)先找您的簽約家庭醫(yī)生: 他們最了解您的整體健康狀況和長期用藥情況,評(píng)估起來最快最準(zhǔn)。社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)是主力軍。
    • 熟悉的專科醫(yī)生也可以: 如果您一直在某位大醫(yī)院的??漆t(yī)生那里看,并且病情穩(wěn)定,這位醫(yī)生對(duì)您情況很了解,也可以請(qǐng)他/她評(píng)估開具長處方。(提示:部分大醫(yī)院執(zhí)行可能稍慢于基層
    • 帶齊資料: 帶上您的醫(yī)??ǎɑ螂娮俞t(yī)保憑證)、近期的檢查報(bào)告(血壓記錄本、血糖記錄本、血脂肝功腎功等化驗(yàn)單)正在服用的藥物清單或藥盒。讓醫(yī)生能快速、準(zhǔn)確地評(píng)估您的病情是否穩(wěn)定。
  3. 第三步:與醫(yī)生充分溝通。
    • 主動(dòng)提出需求: 您可以跟醫(yī)生說:“醫(yī)生,我聽說現(xiàn)在有長處方政策了,我血壓/血糖最近一直挺穩(wěn)的,您看我能開時(shí)間長一點(diǎn)的藥嗎?比如開12周的?”
    • 配合評(píng)估: 醫(yī)生可能會(huì)問您最近的自我監(jiān)測情況、有沒有不舒服等,如實(shí)回答就好。
    • 了解注意事項(xiàng): 醫(yī)生同意開長處方后,務(wù)必問清楚:
      • 這次開的藥量具體是多少? (12周是理論最長,實(shí)際開多久醫(yī)生根據(jù)您情況定)
      • 下次什么時(shí)候需要回來復(fù)查? (即使開了長處方,定期復(fù)查監(jiān)測指標(biāo)絕對(duì)不能少!這是保證安全的關(guān)鍵?。?/li>
      • 用藥期間需要特別注意什么? (比如出現(xiàn)什么癥狀要立即就醫(yī)?)
      • 處方有效期多久? (拿到處方后及時(shí)去取藥,別過期了)
  4. 第四步:開方、繳費(fèi)、取藥。
    • 醫(yī)生在系統(tǒng)里開具電子長處方(一般都有特殊標(biāo)識(shí))。
    • 拿著醫(yī)??ㄈダU費(fèi)窗口結(jié)算,醫(yī)保報(bào)銷部分直接扣除,您付自付部分就行。
    • 去藥房取藥。一次拿這么多藥,一定要核對(duì)清楚藥名、規(guī)格、數(shù)量! 別拿錯(cuò)了,也別少了。
  5. 第五步:回家后——按時(shí)吃藥+定期監(jiān)測+按時(shí)復(fù)查!
    • 這是最重要的一步! 長處方是為了方便您,不是讓您“放飛自我”。必須嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)定量吃藥!
    • 堅(jiān)持自我監(jiān)測: 高血壓患者要規(guī)律量血壓,糖尿病患者要按醫(yī)囑測血糖,做好記錄。
    • 千萬別錯(cuò)過復(fù)查! 醫(yī)生讓您3個(gè)月后回來,就一定要準(zhǔn)時(shí)回來復(fù)查!醫(yī)生需要根據(jù)復(fù)查結(jié)果判斷是否還能繼續(xù)開長處方。病情有變化(比如頭暈、心慌、血糖異常升高或頻繁低血糖等)立即就醫(yī),別硬扛!

長處方這么好,對(duì)買保險(xiǎn)有影響嗎?完全不用擔(dān)心!

有些朋友可能想:我一次開這么多藥,保險(xiǎn)公司會(huì)不會(huì)覺得我病得很重?影響我買保險(xiǎn)或者理賠?

放心!完全不會(huì)!

  1. 這是國家政策支持的規(guī)范治療行為。 醫(yī)生給您開長處方,恰恰證明您病情穩(wěn)定、治療規(guī)范、管理良好。這在保險(xiǎn)公司看來,反而是風(fēng)險(xiǎn)可控的表現(xiàn)。
  2. 核??吹氖羌膊”旧砗涂刂魄闆r。 保險(xiǎn)公司核保時(shí),關(guān)注的是您確診的疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病)、目前的嚴(yán)重程度、控制效果(血壓血糖值)、有無并發(fā)癥等。開藥頻率本身不是核??剂恳蛩?。
  3. 理賠更不耽誤。 只要是醫(yī)生開的、治療必須的、符合醫(yī)保和您保險(xiǎn)合同約定的藥品,該報(bào)就報(bào)。跟您是一次開一周還是開十二周的藥,沒關(guān)系!

惠民保用戶注意:開藥方便了,報(bào)銷可能更順暢!

很多朋友買了當(dāng)?shù)氐摹盎菝癖!?。長處方對(duì)惠民保報(bào)銷也有間接好處:

  1. 處方更規(guī)范清晰: 電子長處方記錄完整,作為理賠材料更清晰。
  2. 減少零星報(bào)銷次數(shù): 以前可能每個(gè)月都要開一次藥、報(bào)一次銷?,F(xiàn)在可能一個(gè)季度才需要整理一次長處方和發(fā)票去申請(qǐng)報(bào)銷(具體看產(chǎn)品要求),省了點(diǎn)事。
  3. 保障不受影響: 惠民保保障的是符合規(guī)定的住院和特藥等費(fèi)用。門診開藥報(bào)銷(如果您的惠民保包含此項(xiàng))政策不變,該報(bào)多少還是多少。

觀點(diǎn):好政策要用好,安全用藥是根本!

國家推這個(gè)“12周長處方”,真是摸準(zhǔn)了咱慢病患者的脈,實(shí)實(shí)在在解決了“月月跑醫(yī)院開藥”的煩心事。這背后,是醫(yī)保服務(wù)的精細(xì)化,也是對(duì)咱們長期規(guī)范治療的一種支持和鼓勵(lì)。

不過,咱心里得繃緊一根弦:方便不等于放松! 長處方的基礎(chǔ)是“病情穩(wěn)定”。醫(yī)生敢開,是相信咱們能管好自己;咱們敢用,更要負(fù)起責(zé)任來。按時(shí)吃藥、勤測指標(biāo)、定期復(fù)查,這三條“鐵律”一條都不能破!可千萬別圖省事,藥拿回家就忘了監(jiān)測,或者到了復(fù)查時(shí)間懶得去。萬一病情有變化沒及時(shí)發(fā)現(xiàn),那可就得不償失了。

總而言之,這個(gè)醫(yī)保新規(guī),是慢病管理路上的一盞綠燈,讓咱們跑醫(yī)院的次數(shù)少點(diǎn),自己的時(shí)間多點(diǎn)。但安全、有效永遠(yuǎn)排在第一位!符合條件的叔叔阿姨們,趕緊準(zhǔn)備好資料,去找您的家庭醫(yī)生聊聊吧!把這“開一次管仨月”的便利,穩(wěn)穩(wěn)地拿到手,把健康也穩(wěn)穩(wěn)地掌握在自己手里!


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