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2025百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)四大天坑!免賠額/外購(gòu)藥暗藏陷阱,少賠幾萬(wàn)塊!

2025百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)四大天坑!免賠額/外購(gòu)藥暗藏陷阱,少賠幾萬(wàn)塊!插圖1

買(mǎi)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的兄弟姐妹們注意了!別看保費(fèi)一年才幾百塊,保額幾百萬(wàn),理賠時(shí)踩中坑,少賠幾萬(wàn)塊是分分鐘的事。2025年新品滿天飛,什么“0免賠”“外購(gòu)藥全報(bào)”聽(tīng)著很美,暗藏的魔鬼細(xì)節(jié)卻能讓你哭暈在廁所。今天咱們撕開(kāi)宣傳包裝,把賠額、外購(gòu)藥、續(xù)保、健康告知這四大天坑扒個(gè)底朝天!


一、免賠額黑洞:你以為占了便宜,其實(shí)被割了韭菜

“住院花了3萬(wàn)8,醫(yī)保報(bào)完自掏1萬(wàn)6,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)只賠6000!”——李姐的遭遇不是個(gè)例,49%的理賠失敗都栽在免賠額上。

坑點(diǎn)①:醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)≠達(dá)免賠門(mén)檻

  • 真相:免賠額只算你自己掏腰包的錢(qián)!
    舉例:住院花3萬(wàn),醫(yī)保報(bào)2萬(wàn),自付1萬(wàn) → 剛好卡1萬(wàn)免賠額,1分不賠!

坑點(diǎn)②:0免賠產(chǎn)品藏雷

業(yè)務(wù)員吹“住院1塊也報(bào)”,卻不說(shuō):

  • 保費(fèi)貴2倍(30歲男買(mǎi)0免賠年繳766元 vs 1萬(wàn)免賠僅352元)
  • 續(xù)保如走鋼絲(80%是一年期,理賠多可能停售)
  • 小額報(bào)銷(xiāo)比例縮水(某產(chǎn)品1萬(wàn)內(nèi)只報(bào)30%)

? 避坑神操作:

  • 家庭單共享免賠額:老公手術(shù)扣完1萬(wàn),孩子肺炎花5000直接全報(bào)
  • 鎖定免賠額遞減產(chǎn)品:如金醫(yī)保3號(hào),無(wú)理賠次年免賠額降1000元,最低到7000元
  • 小額醫(yī)療險(xiǎn)補(bǔ)刀:百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)(300元/年)+萬(wàn)元護(hù)(200元/年),小病也能報(bào)八成

二、外購(gòu)藥陷阱:救命藥就在眼前,保險(xiǎn)公司卻說(shuō)“不賠”

DRG醫(yī)保改革后,醫(yī)院為控費(fèi)常讓患者到院外買(mǎi)高價(jià)藥。北京張先生母親用乳腺癌靶向藥,每月自費(fèi)3萬(wàn),就因條款限制被拒賠。

坑點(diǎn)①:“不限清單”實(shí)為文字游戲

星相守、藍(lán)醫(yī)保條款寫(xiě)明:若醫(yī)院有同類(lèi)仿制藥,外購(gòu)藥不報(bào)!
例如:肺癌特效藥“阿來(lái)替尼”醫(yī)院若提供仿制藥,院外購(gòu)原研藥自費(fèi)10萬(wàn)/月

坑點(diǎn)②:特藥責(zé)任單獨(dú)收費(fèi)

金醫(yī)保3號(hào)、長(zhǎng)相安2號(hào)把惡性腫瘤特藥設(shè)為附加險(xiǎn),不加錢(qián)不保!

? 真·外購(gòu)藥自由選這些:

  • 金醫(yī)保3號(hào):全面放開(kāi)外購(gòu)藥械,不限疾病、不限藥品清單,原研藥/進(jìn)口藥直接報(bào)(100萬(wàn)保額,0免賠100%賠)
  • 好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療:覆蓋202種癌癥特藥(含3種CAR-T療法),支持藥店直付,患者不用墊一分錢(qián)

三、續(xù)保天坑:今年買(mǎi)完明年停售?哭都來(lái)不及!

坑點(diǎn)①:0免賠產(chǎn)品續(xù)保裸奔

多數(shù)0免賠產(chǎn)品只保1年,停售或健康變差直接斷保。

坑點(diǎn)②:“可續(xù)保至100歲”≠保證續(xù)保

條款寫(xiě)“不會(huì)因健康變化拒絕續(xù)保”,但停售立馬涼涼

? 閉眼入的續(xù)保王者:

產(chǎn)品保證續(xù)保期特別優(yōu)勢(shì)
太平洋藍(lán)醫(yī)保20年免健告,三高/結(jié)節(jié)也能投
星相守長(zhǎng)期醫(yī)療20年特需部治療也保20年
好醫(yī)保旗艦版終身癌癥/心腦血管病終身保證續(xù)保

四、健康告知挖坑:沒(méi)看清這行字,直接拒賠!

杭州李女士投保時(shí)未告知甲狀腺結(jié)節(jié),后來(lái)得甲狀腺癌遭拒賠,法院都判她輸。

避坑必殺技:

  • 智能核保是神器:好醫(yī)保、藍(lán)醫(yī)保支持在線秒核甲狀腺結(jié)節(jié)、高血壓
  • 免健告產(chǎn)品救急:如藍(lán)醫(yī)保(好醫(yī)好藥版),三高、糖尿病患者直接投

2025年TOP百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)橫向PK(含真實(shí)價(jià)格)

對(duì)比項(xiàng)金醫(yī)保3號(hào)藍(lán)醫(yī)保(好醫(yī)好藥版)星相守長(zhǎng)期醫(yī)療
外購(gòu)藥保障真不限清單需醫(yī)院無(wú)替代藥需醫(yī)院無(wú)替代藥
免賠額1萬(wàn)(可遞減至7000)1萬(wàn)(可遞減至5000)0-2萬(wàn)自選
續(xù)保20年保證續(xù)保20年保證續(xù)保20年保證續(xù)保
30歲保費(fèi)234元/年234元/年194元/年(1萬(wàn)免賠)
最大亮點(diǎn)外購(gòu)藥械全報(bào)銷(xiāo)投保寬松免體檢可選0免賠

說(shuō)點(diǎn)大實(shí)話:便宜≠劃算,買(mǎi)對(duì)才能救命

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的精髓就一句:用低保費(fèi)撬動(dòng)大病保障。別被0免賠的噱頭忽悠——多交的保費(fèi)夠你自付三次小病!
真正該盯死的是這三點(diǎn):

? 保證續(xù)保20年(別讓癌癥第3年就沒(méi)保障)
? 外購(gòu)藥不限清單+直付(別讓靶向藥壓垮全家)
? 健康告知如實(shí)填(別讓拒賠毀在第一步)

最后暴擊一句真相:保險(xiǎn)公司敢設(shè)1萬(wàn)免賠,是因知道1萬(wàn)壓不垮你,但50萬(wàn)能滅你全家! 2025年了,看清條款再下手,你的救命錢(qián)一分都不能白扔!


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