“我爸高血壓十年,買醫(yī)療險時老實填了有慢性病,結(jié)果直接被拒保!后來才知道,健康告知只問了‘2年內(nèi)是否住院’,他根本不用主動說高血壓…”廣州李女士的經(jīng)歷在群里炸出幾十條“+1”。這種血淚教訓,90%的三高家庭都踩過坑!2025年保險核保政策迎來大調(diào)整,三高、結(jié)節(jié)甚至癌癥術(shù)后人群都有機會拿到保障——關(guān)鍵是要吃透規(guī)則,用對方法。
一、健康告知三大潛規(guī)則,多一句少一句都致命
1. 問啥答啥,沒問的閉口!
我國《保險法》第16條明確規(guī)定:健康告知實行“詢問告知”——保險公司沒問的,你不用說!
- 健康告知問“2年內(nèi)是否住院治療”?父親3年前住過院?答“否”!
- 問“是否確診糖尿病”?僅血糖偏高未確診?答“否”!
踩坑對比:
踩坑版:“我爸血糖有點高,雖然沒確診但…” → 直接被標記“糖尿病嫌疑”
正確版:指著問題逐字答“未確診” → 智能核保秒過
2. 時間卡死,過期的別糾結(jié)!
90%拒保源于忽略時間關(guān)鍵詞:
- “近1年”“2年內(nèi)”:5年前的體檢異常?不用提!
- “連續(xù)服藥超30天”:偶爾吃降壓藥?不算!
- “曾被告知需進一步檢查”:醫(yī)生隨口說“再觀察”?別慌
真實案例:杭州張阿姨提供“3個月血糖記錄”(空腹≤7.1,糖化血紅蛋白<7%),重疾險直接標體承保!
3. 病歷是雙刃劍,投保前先“美顏”
醫(yī)生隨手寫的“多年高血壓”=投保死刑書!救命三招:
- 找醫(yī)生改表述:用“血糖波動”替代“糖尿病”;
- 復查刷新記錄:新報告覆蓋舊數(shù)據(jù);
- 慎用醫(yī)??ǎ簞e給父母買降糖藥,否則默認你患?。?/li>
二、2025核保放寬!三類高發(fā)疾病這樣過審
高血壓/糖尿病
- Ⅰ級高血壓(<160/100mmHg):提供7天動態(tài)血壓報告,加費20%可承保
- 糖尿病無并發(fā)癥:優(yōu)先選“不問三高”的稅優(yōu)健康險(年繳2400元,保證續(xù)保)
- 糖耐量異常:復查糖化血紅蛋白<6.0%,60%概率標體
結(jié)節(jié)/囊腫
- 甲狀腺結(jié)節(jié)1-2級:強調(diào)“邊界清無血流信號”,多數(shù)標體
- 乳腺結(jié)節(jié)3級:補做彈性超聲評分≤3分,50%概率標體
- 肝/腎囊腫:告知時用“占位性病變”,提供隨訪報告
乙肝病毒攜帶
- 小三陽:話術(shù)改成“乙肝表面抗原陽性,肝功能持續(xù)正常超2年”,加費10-30%
- 大三陽:防癌險+惠民保兜底(搏人工核保需DNA轉(zhuǎn)陰)
三、險種選擇訣竅:三高父母的“救命通道”
1. 防癌險:閉眼過的底牌
健康告知僅問癌癥病史,高血壓?血糖高?根本不查!2025年王者產(chǎn)品:
- 平安終身防癌醫(yī)療險:原位癌100%報銷,終身保額800萬,70歲直接投;
- 金醫(yī)保1號父母版:75歲免體檢,無理賠每年漲20萬保額。
理賠實測:南京李阿姨(糖尿病10年)乳腺癌手術(shù),靶向藥報銷43.7萬!
2. 惠民保:百元兜底神器
政府牽頭+無健康告知!共性明顯:
- 報銷范圍:醫(yī)保內(nèi)費用+部分特藥(如上海滬惠保含CAR-T療法);
- 缺陷:免賠額高達2萬,適合搭配百萬醫(yī)療險。
3. 核保寬松重疾險:2025黑馬
對比項 | 人保i無憂易核版 | 中荷超越1號 | 復星聯(lián)合康樂一生易核版 |
---|---|---|---|
健康告知條數(shù) | 僅3條 ★ | 約10條 | 未公開 |
結(jié)節(jié)承保 | 乳腺結(jié)節(jié)3級可標體 | 肺結(jié)節(jié)≤2個且<6mm可標體 | 加費可能性高 |
癌癥術(shù)后 | 未開放 | 甲狀腺癌術(shù)后6個月★ | 需5年以上 |
70歲可投 | 是(限65歲) | 是 | 是 |
年保費參考 | 30歲男/30萬保終身:5760元 | 附加全責任>7000元 | 約6100元 |
適合人群:
- 肺結(jié)節(jié)未手術(shù) → 中荷超越1號(唯一標體機會)
- 甲狀腺癌術(shù)后 → 中荷超越1號(術(shù)后6個月可投)
- Ⅱ型糖尿病/高血壓1級 → 復星聯(lián)合康樂一生(加費即承保)
四、增值服務(wù)比拼:2025年這些福利太實用!
56歲以上需體檢?服務(wù)能補位!
- 民生保險VIP服務(wù):三甲醫(yī)生24小時電話問診 + 院內(nèi)專屬護工(331城覆蓋);
- 合眾健康關(guān)懷卡:理賠后送藥品配送 + 全國公立醫(yī)院門診預(yù)約(宮頸癌客戶M女士親測高效);
- 超期復效服務(wù):多一次讓保單“起死回生”的機會。
五、踩坑預(yù)警:這些操作=白送錢給保險公司
- 主動體檢自爆雷區(qū):投保前別體檢!河北趙姐被忽悠做“投保體檢”,查出肺結(jié)節(jié)后所有醫(yī)療險拒保。
- 被“保費倒掛”坑錢:80歲老人買重疾險年繳1.8萬×10年=18萬>保額30萬!
? 正確姿勢:防癌險(50萬保額)+百萬醫(yī)療險,保費省60%! - 輕信“全部否”話術(shù):業(yè)務(wù)員教你全選“否”?錄音留證!浙江陳先生憑錄音投訴銀保監(jiān),最終獲賠28萬。
“健康告知本應(yīng)是橋梁,卻因信息差成了天塹?!币晃慌畠涸诒kU公司柜臺哭喊。法律早已明確——《保險法》第16條:未詢問的疾病,無需告知!
2025年,三高父母投保不再是“賭命”。防癌險兜底,惠民保托底,寬松重疾險攻破核心——先上車再換座,比裸奔強萬倍!記住那句口訣:
“問啥答啥,沒問閉口;時間卡死,過期不究;病歷干凈,投保不愁”
畢竟保險公司怕的不是你有病,而是你又病又不懂規(guī)則!
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