張阿姨最近被氣到血壓飆升——服藥5年血壓穩(wěn)定在130/85，線上投保時(shí)老老實(shí)實(shí)填”有高血壓史”，結(jié)果被直接拒保！而隔壁老王同樣情況，只是把告知改成”服藥后血壓穩(wěn)定在正常值范圍”，居然通過了某網(wǎng)紅醫(yī)療險(xiǎn)的核保。2025年新版核保手冊(cè)顯示：慢性病告知不是看你有病沒病，而是看你會(huì)不會(huì)用”核保友好型數(shù)據(jù)”說話…

一、2025年核保AI最認(rèn)的6組黃金數(shù)字

1. 血壓告知的藝術(shù)

死亡表述：”確診高血壓5年”

求生話術(shù)：”近2年服藥后血壓波動(dòng)在120-140/70-90mmHg”

加分項(xiàng)：附上季度血壓監(jiān)測(cè)折線圖

2. 糖尿病關(guān)鍵指標(biāo)

檢測(cè)項(xiàng)目危險(xiǎn)數(shù)值安全表述空腹血糖>7.0mmol/L”餐后血糖控制在8.5以下”糖化血紅蛋白>7%”近半年HbA1c維持在6.8%”

二、三甲營(yíng)養(yǎng)科主任私房話術(shù)

1. 時(shí)間維度魔法公式

[確診時(shí)間] + [規(guī)律用藥] + [近期穩(wěn)定值] 示例：”2型糖尿病確診3年，規(guī)律服用二甲雙胍，近6個(gè)月空腹血糖6.5±0.3mmol/L”

2. 檢查報(bào)告精修指南

把”血脂異常”說成”LDL-C控制于3.2mmol/L以下”

用”超聲顯示頸動(dòng)脈斑塊<2mm”替代”動(dòng)脈粥樣硬化”

3. 用藥表述加分項(xiàng)

普通版：”每日服用降壓藥”

進(jìn)階版：”按醫(yī)囑每日晨服絡(luò)活喜5mg，血壓達(dá)標(biāo)率92%”

核保專家酒后真言：

2025年的慢性病核保就像相親曬條件：

絕對(duì)不說”我有病”：要講”指標(biāo)控制良好”

必須帶體檢報(bào)告：相當(dāng)于相親帶房產(chǎn)證

會(huì)包裝的占大便宜：同樣病情，表述不同可能差3檔費(fèi)率

三條鐵律：

所有數(shù)據(jù)必須真實(shí)可驗(yàn)證

不同保險(xiǎn)公司用不同表述測(cè)試

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)”控制良好”而非”治愈”

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