最近我發(fā)現(xiàn),很多人都對惠民保有深深的誤解,覺得是政府背書,就想當然的把它當做醫(yī)保的延伸,類似于醫(yī)保的存在,對他的保障有著過分期待,等到理賠時卻發(fā)現(xiàn)和預期相差甚遠,不禁感嘆實在是太坑。
所以說惠民保是由政府牽頭與保險公司合作推出的產(chǎn)品,但它本質(zhì)上還是商業(yè)保險啊,前前后后也都是由保險公司來經(jīng)營的,既是商業(yè)保險就一定會考慮到盈利的問題。
而惠民保的投保門檻十分低,不僅對年齡沒有限制,健康也無要求,保費還便宜。
有句話叫什么來著?這殺頭的生意有人做,虧本的生意沒人做。
惠民保會這么便宜,和他的條款關系可不小,今天就和大家來聊一聊。
第一,惠民保只報銷社保范圍內(nèi)的費用,有些惠民保是這樣的,比如天津的津惠保,湖南的惠湘保,其實就是社保的費用,醫(yī)保就能報到百分之七八十了,留給我們的壓力并不大。真正讓人頭疼的是社保外的費用,在實際治療中,經(jīng)社保報銷以后啊,我們大概還要付總治療費的30%-50%之間,這其中的費用大多是來自社保外,但很多惠民保根本不報。
第二,免賠額高,這里的免賠額和醫(yī)療險的免賠額不太一樣,醫(yī)療險在社保報銷后,剩下的費用只要扣除免賠額都可以報銷,但惠民保的免賠額要分社保內(nèi)外,并且社保內(nèi)外各有一個免賠額。什么意思?舉個例子,北京來一位李女士,生病住院,一共花了23萬,社保呢給她報銷了10萬,但自己自費13萬,其中社保內(nèi)經(jīng)報銷后自付的費用是2.5萬,社保外的費用是10.5萬。買的京惠保報銷情況是怎么樣的呢?京惠保社保內(nèi)的免賠額是2萬塊,報銷比例是100%,社保外的免賠額是2萬,報銷比例50%,按李女士的情況計算,分別是可以報銷5000元和42500元,合計是47500元。但是如果換成百萬醫(yī)療險,差別就很大了。這里一般產(chǎn)品水平為例,經(jīng)社保報銷后再扣除1萬的免賠額,就有100%報銷了,一共是可以報12萬,要比惠民保整整高出近三倍。
第三,惠民保還有個特點就是續(xù)保不穩(wěn)定,惠民保所以投保時當然沒有健康要求,也沒有既往癥的特殊規(guī)定。比如規(guī)定幾類既往癥不賠,或者降低既往癥人群的報銷比例,像安徽的徽康保,非既往癥人群的報銷比例是100%,而到了既往癥人群這里報銷比例可是只有30%而已。另外,惠民保是交一年保一年的,今年生病來年再保,可就是屬于既往癥人群了,報銷比例就會大打折扣。那換成保證續(xù)保的醫(yī)療險,在期限內(nèi)就不會有這個問題了,目前最長保證續(xù)保的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品是20年。
那什么人適合買惠民保呢?主要有三類。
第一,年紀太大,不符合投保年齡,或者保費太貴。
第二,有健康問題,買不了醫(yī)療險,會有疾病被除外承保的。
第三,高危職業(yè)醫(yī)療險是不承保。
說了這么多,其實逃不開一句話,能買百萬醫(yī)療險就不要去買惠民保,實在保不上了,再買個惠民保兜低就好了。
所以說百萬醫(yī)療險的理賠門檻會比惠民保高一些,但是總比沒有好嘛,你說呢?
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