去過醫(yī)院就醫(yī)的朋友都知道，醫(yī)保不能報銷全部的醫(yī)療費用。除了受起付線封頂線和報銷比例的限制外，還要在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)才可以報銷。

但有幾種情況，即使治療用藥都在醫(yī)保目錄里，醫(yī)保也不能報銷，甚至如果隱瞞實際情況，用醫(yī)保報銷了，屬于欺騙醫(yī)保行為，金額過大會涉嫌保險詐騙罪，不光要退錢，還要面臨刑事責任。

今天就和大家說一下幾種特殊情況：

第一應當由第三人負擔的情況，比較常見的情況是交通事故和打架斗毆。只要事故中不是傷者自己全責，都不可以使用醫(yī)保報銷。可能有朋友想問，那肇事者沒錢支付的情況怎么辦呢？據(jù)相關條款規(guī)定，醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付，基本醫(yī)療保險基金先行支付后有權向第三人追償。要注意這個過程需要提供相關的法律文書，才可以行使權利，不能盲目確定情形，直接使予醫(yī)銷。

第二，應當由工傷保險中支付的。這條呢是針對職工的，因為工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用不能由醫(yī)保報銷，而要由工傷保險來報銷。

第三，應當由公共衛(wèi)生負責的，公共衛(wèi)生服務是基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的服務，是公益性的干預措施。比如計劃免疫疫苗慢性病或傳染病預防控制等，都屬于公共衛(wèi)生范圍。這部分費用由上述機構(gòu)承擔，個人在機構(gòu)外的花費醫(yī)保不予報銷。

第四，在境外就醫(yī)的，目前醫(yī)保的保障范圍只限于大陸地區(qū)，港澳臺以及國外發(fā)生的醫(yī)療費用都不在保障范圍內(nèi)。假如因旅游學習出差等原因，出境在境外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)有費用，醫(yī)保都不能報銷。

以上就是幾種醫(yī)保不報銷的特殊情況，大家在就醫(yī)時一定要注意了，醫(yī)保真不是什么都可以報的。想擁有更充足的保障，可以再配置一些商業(yè)險來彌補醫(yī)保的各種不足，有需要的朋友可以私信，我免費一對一咨詢規(guī)劃。