長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)每月能領(lǐng)2000元?2025最新補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)來(lái)了!
失能老人家庭的減負(fù)密碼,就藏在這筆月月到賬的補(bǔ)貼里。
“媽?zhuān)蹅冞@個(gè)月又領(lǐng)到2000元護(hù)理補(bǔ)貼了!”張阿姨一邊給臥床的母親按摩,一邊高興地說(shuō)。自從申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn),家里的經(jīng)濟(jì)壓力明顯減輕了,專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員每周還會(huì)上門(mén)服務(wù)三次。
隨著中國(guó)進(jìn)入深度老齡化社會(huì),60歲以上人口超過(guò)2.6億,失能老人數(shù)量突破4000萬(wàn)大關(guān)。“一人失能,全家失衡”成為許多家庭的真實(shí)寫(xiě)照。
為解決這個(gè)難題,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”)應(yīng)運(yùn)而生,并被稱(chēng)為社保“第六險(xiǎn)”。
2025年1月1日起,杭州、金華、溫嶺等多個(gè)城市正式實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度。只要參加了當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn),就會(huì)自動(dòng)同步參保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。
01 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)繳費(fèi):每人每年90元,錢(qián)從哪里扣?
2025年,大部分地區(qū)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都定為每人每年90元。這筆錢(qián)由個(gè)人、單位和政府三方分擔(dān),不會(huì)對(duì)普通家庭造成負(fù)擔(dān)。
對(duì)上班族來(lái)說(shuō),職工醫(yī)保參保人的90元保費(fèi)由兩部分組成:個(gè)人賬戶(hù)出45元,醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)45元。也就是說(shuō),每月醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)只需扣繳3.75元,幾乎感覺(jué)不到壓力。
參加居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民,個(gè)人每年只需繳納30元,剩下的60元由政府補(bǔ)貼。如果是享受政府資助參保的特困人員,個(gè)人部分還能全額減免。
靈活就業(yè)人員參照職工標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,全年90元由個(gè)人承擔(dān)。很多地區(qū)開(kāi)通了街道窗口或線(xiàn)上繳費(fèi)渠道,動(dòng)動(dòng)手指就能完成繳費(fèi)。
02 每月能領(lǐng)多少錢(qián)?各地標(biāo)準(zhǔn)大公開(kāi)
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇因地區(qū)、失能等級(jí)、護(hù)理方式不同差異較大。2025年各地最新補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出爐:
在廣州,符合最高等級(jí)(3級(jí))的職工醫(yī)保參保人每天可獲65元補(bǔ)貼,一個(gè)月就是近2000元;居民醫(yī)保參保人少些,每天25元,月補(bǔ)貼750元左右。
臺(tái)州重度失能人員選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的,每月最多可報(bào)銷(xiāo)1050元;選擇居家護(hù)理的,每月最高能拿到1300元。
杭州政策更細(xì)化:重度失能Ⅲ級(jí)人員選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理,每天補(bǔ)貼70元,一個(gè)月就是2100元;選擇居家護(hù)理的,每月可享受不超過(guò)35小時(shí)的護(hù)理服務(wù)。按65元/小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,最高月補(bǔ)貼可達(dá)2275元。
而南寧的報(bào)銷(xiāo)額度在全國(guó)都算高的——每月按定額2463元報(bào)銷(xiāo)60%-75%,相當(dāng)于每月到手1477.8-1847.25元。
03 居家護(hù)理還是機(jī)構(gòu)護(hù)理?怎么選更劃算
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)提供兩種享待方式,各有利弊。
居家護(hù)理是大多數(shù)家庭的選擇,87%的老年人更愿意在家里得到照護(hù)服務(wù)。這種方式下,護(hù)理人員上門(mén)服務(wù),家屬還能參與護(hù)理并考取護(hù)理員證。
在金華市,參保人張某選擇居家護(hù)理后,每月享受25小時(shí)上門(mén)服務(wù)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金每月向護(hù)理機(jī)構(gòu)支付1200元,個(gè)人只需承擔(dān)300元。服務(wù)內(nèi)容包括沐浴、理發(fā)等42項(xiàng)生活照料和吸痰、換藥等33項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理。
機(jī)構(gòu)護(hù)理適合家庭照護(hù)困難的重度失能人員。金華參保人王某入住護(hù)理機(jī)構(gòu)后,每月2400元的護(hù)理費(fèi)中,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付1680元,個(gè)人承擔(dān)720元。
要注意的是,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金不直接支付給個(gè)人,而是支付給提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)或護(hù)理員。住院期間待遇會(huì)暫停,出院后才能恢復(fù)。
04 手把手教你申請(qǐng),每月補(bǔ)貼輕松到賬
申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇需先通過(guò)失能等級(jí)評(píng)估。流程很簡(jiǎn)單:
第一步:準(zhǔn)備身份證、疾病診斷證明、檢查報(bào)告等資料。
第二步:通過(guò)“當(dāng)?shù)蒯t(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)在線(xiàn)申請(qǐng),或聯(lián)系定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)代辦。在宜昌,關(guān)注“宜昌醫(yī)?!惫娞?hào),點(diǎn)擊“醫(yī)保專(zhuān)區(qū)”就能找到申請(qǐng)入口。
第三步:等待專(zhuān)員上門(mén)初評(píng),符合條件后專(zhuān)家會(huì)再次上門(mén)復(fù)評(píng)。評(píng)估費(fèi)用約200元,若評(píng)上2-3級(jí),這筆費(fèi)用無(wú)需自掏腰包。
通過(guò)評(píng)估后,如果選擇居家護(hù)理,需安排一位65歲以下家人考取護(hù)理員證??荚嚥浑y,費(fèi)用還能通過(guò)后期補(bǔ)貼抵扣。
關(guān)鍵提醒:領(lǐng)取待遇期間,會(huì)有不打招呼的上門(mén)抽查,失能人員和護(hù)理員必須同時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)。每?jī)赡赀€需重新評(píng)估一次,確保護(hù)理等級(jí)與實(shí)際情況相符。
05 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的現(xiàn)狀與隱憂(yōu)
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)八年來(lái),全國(guó)已有超過(guò)1.8億人參保,260多萬(wàn)失能人員享受待遇?;鹄塾?jì)支出超過(guò)800億元,大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。
但問(wèn)題也存在:專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重短缺。全國(guó)持證養(yǎng)老護(hù)理員僅50萬(wàn)人,而按1:4的護(hù)理配比,潛在需求高達(dá)1000萬(wàn)人以上。
資金來(lái)源也是一大挑戰(zhàn)。90%以上試點(diǎn)地區(qū)的籌資來(lái)自醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn),尚未形成獨(dú)立的籌資體系。專(zhuān)家建議建立個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合的穩(wěn)定機(jī)制。
評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一同樣令人擔(dān)憂(yōu)。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立呼吁建立客觀科學(xué)的第三方失能等級(jí)評(píng)估制度,同時(shí)考慮家庭支付能力,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)保障。
隔壁李大爺半年前中風(fēng)后生活不能自理,子女輪流請(qǐng)假照顧差點(diǎn)丟了工作。自從申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn),專(zhuān)業(yè)護(hù)理員每天上門(mén)兩小時(shí),醫(yī)保還給報(bào)銷(xiāo)了75%費(fèi)用,李大爺?shù)睦习榉耆司驼f(shuō):“這政策救了我們一家子!”
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)每月補(bǔ)貼雖不能覆蓋全部護(hù)理費(fèi)用,卻讓千萬(wàn)家庭看到了希望。隨著2025年全國(guó)多地?cái)U(kuò)大實(shí)施范圍,更多失能老人將享受到這份社會(huì)保障的溫暖。
未來(lái),當(dāng)資金來(lái)源更穩(wěn)定、護(hù)理隊(duì)伍更專(zhuān)業(yè)、評(píng)估體系更科學(xué)時(shí),這張“第六險(xiǎn)”的安全網(wǎng)必將織得更密更牢。到那時(shí),“老有所護(hù)”將不再是一句空話(huà),而是每個(gè)家庭觸手可及的安心保障。
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