理賠時間線

2018.7.12，茅女士為33歲的丈夫陳先生投保了復(fù)星聯(lián)合健康“定心丸”樂享一生百萬醫(yī)療險，報銷額度200萬元，交5年、保5年，年繳保費546元。

投保時陳先生身體健康狀況良好，未有任何疾病觸及健康告知，因此順利以標(biāo)準(zhǔn)體投保。

2022.9.7，陳先生因腰椎間盤突出住院

近兩年來，陳先生偶爾腰腿痛，反復(fù)兩年未愈，且在近期痛感加重，便于 8 月 30 日赴門診就醫(yī)。MRI 檢查結(jié)果顯示 L4-5 椎間盤突出，醫(yī)生建議入院手術(shù)治療。

9月7日，陳先生辦理入院，并完善相關(guān)檢查。9月8日，在局部麻醉下進行了內(nèi)鏡下腰椎髓核切除術(shù)+椎管擴大成形+神經(jīng)根粘連松解。手術(shù)順利，陳先生腰腿痛有明顯緩解，遂于9月10日出院。

2022.9.19，茅女士在線上傳理賠材料

9月7日入院當(dāng)天，茅女士便告知其家庭理財師，申請醫(yī)療險理賠，理財師立即通知安安理賠團隊啟動理賠程序，安安提醒茅女士注意收集所需資料。

9月19日，茅女士根據(jù)安安的指引收集好病歷資料，在線上傳至復(fù)星聯(lián)合健康。

10月14日，保險公司反饋理賠審核已通過，需茅女士將紙質(zhì)資料寄往保險公司留檔。10月16日，茅女士寄出紙質(zhì)資料。

2022.10.19，收到理賠款

已交保費:546*5=2730元

理賠金額:17536.54元

腰椎間盤突出癥在醫(yī)學(xué)上屬于“腰腿痛”范疇，臨床特點是反復(fù)發(fā)作的腰痛伴有腿痛(多為單側(cè))，久站久坐，咳嗽噴嚏、排便時會加重。病因一般為勞損外傷，風(fēng)寒濕侵。多發(fā)于30-50歲的體力勞動者或缺乏鍛煉者，且男性多于女性。非嚴(yán)重情況、或年老體弱者盡量選擇非損傷的保守治療即可–比如熱敷、正骨、推拿、針灸、牽引治療、物理治療，甚至單純的臥床休息也是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法;癥狀嚴(yán)重者再遵醫(yī)囑考慮采取介入治療或手術(shù)療法。

陳先生的腰椎間盤突出癥已有腰腿痛癥狀兩年余，且愈發(fā)加重，已對陳先生的健康、正常生活造成影響，因此在醫(yī)生的建議下入院進行手術(shù)治療。凡合理且必要的住院醫(yī)療費用，都可以通過醫(yī)療險進行報銷理賠。陳先生此次住院共計花費41000.24元，醫(yī)保報銷16025.81元，剩余 D+FE124974.43元在扣除7437.89元免賠額后(免賠額1萬元，陳先生在2019年已將2562.11元住院醫(yī)療費計入免賠額)，剩余17536.54元全額報銷。

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