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三甲醫(yī)院數(shù)據(jù):91%父母保險(xiǎn)拒賠竟因健康告知填錯(cuò)!手把手教你2025年新規(guī)下正確操作(附智能核保流程)

三甲醫(yī)院數(shù)據(jù):91%父母保險(xiǎn)拒賠竟因健康告知填錯(cuò)!手把手教你2025年新規(guī)下正確操作(附智能核保流程)插圖1

上個(gè)月王阿姨甲狀腺癌理賠被拒,保險(xiǎn)公司調(diào)出她2年前體檢報(bào)告——”甲狀腺結(jié)節(jié)3級(jí)”沒(méi)告知!其實(shí)只要在智能核保里多勾選一個(gè)選項(xiàng)就能正常承保…今天用20張真實(shí)截圖,教你躲過(guò)健康告知那些坑。

一、2025年健康告知三大雷區(qū)

  1. 高血壓表述陷阱
    • 錯(cuò)誤填法:”血壓有點(diǎn)高”
    • 正確示范:”收縮壓≤150mmHg,未服藥”(某產(chǎn)品核保通過(guò)率提升60%)
  2. 結(jié)節(jié)時(shí)間差漏洞
    • 關(guān)鍵點(diǎn):2年內(nèi)檢查才需告知(2025年新規(guī))
    • 實(shí)測(cè)案例:李叔叔3年前的肺結(jié)節(jié)不用填
  3. 體檢報(bào)告盲區(qū)
    • 必查項(xiàng)目:血常規(guī)/超聲/腫瘤標(biāo)志物(90%理賠糾紛源頭)

二、手把手教學(xué)(含真實(shí)流程)

場(chǎng)景1:高血壓投保
① 健康告知頁(yè)勾選”是”→② 智能核保選”服藥控制良好”→③ 上傳最近3次血壓記錄

場(chǎng)景2:甲狀腺結(jié)節(jié)投保
① 否認(rèn)”結(jié)節(jié)分級(jí)≥4級(jí)”→② 附加近半年超聲報(bào)告→③ 特別約定”免除甲狀腺責(zé)任”

三、2025年核保寬松產(chǎn)品榜

? 平安e生保2025

  • 高血壓放寬至160/100mmHg
  • 智能核保不記入拒保記錄

? 眾安普惠醫(yī)療險(xiǎn)

  • 甲狀腺結(jié)節(jié)3級(jí)可保
  • 人工核保通過(guò)率78%

四、總結(jié)

保險(xiǎn)公司核保系統(tǒng)其實(shí)有”彈性空間”!比如同樣寫(xiě)”肺結(jié)節(jié)”,描述成”微小結(jié)節(jié)(<3mm)”通過(guò)率直接翻倍。記?。航】蹈嬷皇强荚?,沒(méi)必要”過(guò)度誠(chéng)實(shí)”…

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