上周粉絲小張拿著TI-RADS 3級(jí)的報(bào)告單找我哭訴:”5家保險(xiǎn)公司都說(shuō)要除外承保”。但你們絕對(duì)想不到,最后我?guī)退隣?zhēng)取到標(biāo)體承保的騷操作。今天就把核保員打死都不說(shuō)的甲狀腺結(jié)節(jié)投保秘籍,掰開(kāi)了揉碎了講給你聽(tīng)。
一、TI-RADS分級(jí)背后的貓膩
你以為3級(jí)=輕度風(fēng)險(xiǎn)?保險(xiǎn)公司核保手冊(cè)里藏著更細(xì)的”潛規(guī)則”:
- 3級(jí)且≤1cm:平安、同方全球可能標(biāo)體
- 3級(jí)+點(diǎn)狀強(qiáng)回聲:直接踢進(jìn)4級(jí)處理
- 3級(jí)但邊界不清:99%會(huì)除外
2025年最新數(shù)據(jù):甲狀腺癌理賠案件中,23%最初報(bào)告為3級(jí)結(jié)節(jié)。這就是為啥保險(xiǎn)公司看到超聲報(bào)告就跟防賊似的。
二、四家保險(xiǎn)公司核保尺度實(shí)測(cè)
拿同一份體檢報(bào)告(女,28歲,結(jié)節(jié)0.8cm,無(wú)血流信號(hào))試投:
- A公司智能核保:直接彈出”甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移癌除外”
- B公司人工核保:要求補(bǔ)充甲功五項(xiàng)(TSH值<2.5可保)
- C公司預(yù)核保:接受2年內(nèi)復(fù)查報(bào)告(尺寸無(wú)變化可標(biāo)體)
- D公司郵核:特別約定”未來(lái)甲狀腺治療費(fèi)限額5萬(wàn)”
想要告訴大家的是,不同公司、不同產(chǎn)品、不同核保方式相互間都是會(huì)導(dǎo)致不同的核保結(jié)果,所以一定要找準(zhǔn)方式多嘗試。
三、三招反殺除外責(zé)任
秘籍1:超聲報(bào)告的美顏術(shù)
- 務(wù)必包含”形態(tài)規(guī)則””包膜完整””無(wú)鈣化”等關(guān)鍵詞
- 避開(kāi)月經(jīng)期檢查(激素影響血流信號(hào)判斷)
- 復(fù)查間隔>6個(gè)月(證明穩(wěn)定性)
秘籍2:產(chǎn)品選擇的黃金窗口期
每年3-4月保險(xiǎn)公司沖業(yè)績(jī)時(shí),核保尺度會(huì)偷偷放寬10-15%。今年友邦就短暫開(kāi)放過(guò)3級(jí)結(jié)節(jié)標(biāo)體通道。
秘籍3:組合投保的障眼法
“消費(fèi)型重疾險(xiǎn)(除外)+ 防癌險(xiǎn)(包含甲狀腺癌)”的組合,實(shí)際保障范圍比傻傻接受除外責(zé)任更廣。
四、我的核保黑話手冊(cè)
上個(gè)月幫客戶王姐操作的神來(lái)之筆:她3級(jí)結(jié)節(jié)被除外后,我讓她補(bǔ)了份基因檢測(cè)報(bào)告(證明無(wú)BRAF V600E突變),成功讓復(fù)星聯(lián)合撤銷(xiāo)了除外條款。記?。罕kU(xiǎn)公司怕的不是結(jié)節(jié),而是未來(lái)理賠概率。
現(xiàn)在拿起你的體檢報(bào)告對(duì)照看:
- 是否有”微鈣化”等敏感詞
- 最近一次復(fù)查日期
- 甲功三項(xiàng)數(shù)據(jù)
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