導(dǎo)讀:
生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合并即將開始。
最近從人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所了解到,《生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施問題研究項(xiàng)目已正式啟動(dòng)。
人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所所長金維剛表示,如何治療醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并,以前沒有做過專門的研究。有些地方不清楚合并的實(shí)施情況,有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為合并實(shí)施后,生育保險(xiǎn)將被取消。事實(shí)并非如此,生育保險(xiǎn)作為一個(gè)險(xiǎn)種還要保留。
同時(shí),人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司生育部研究員總結(jié)了生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并的推廣思路:保留保險(xiǎn)類型;保障待遇;統(tǒng)一管理;降低成本。
解夢(mèng)說,人力資源和社會(huì)保障部已經(jīng)選擇了12個(gè)城市,并在未來兩年進(jìn)行了早期試點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上,2018年在全國全面推出。
一位參加上述項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)的專家說,生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并是一種趨勢(shì),國際上生育保險(xiǎn)單列險(xiǎn)種的國家很少,如何合并的核心在于資金。
合并后,生育保險(xiǎn)不會(huì)取消
根據(jù)《十三五規(guī)劃綱要》,《2016年深化改革重點(diǎn)工作意見》還提出研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并試點(diǎn)方案。
對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫杰認(rèn)為,生育保險(xiǎn)之所以要納入醫(yī)療保險(xiǎn),主要是因?yàn)閿U(kuò)大制度的效益。我國城市就業(yè)人口超過3.9億,而生育保險(xiǎn)參保人數(shù)僅為2億左右,參保率勉強(qiáng)維持在50%左右,繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)。
清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏曾表示,醫(yī)療保險(xiǎn)是中國五大保險(xiǎn)中覆蓋面最廣的保險(xiǎn)類型,但有些地方?jīng)]有推廣生育保險(xiǎn)。兩種保險(xiǎn)合并實(shí)施后,將一起征收,生育保險(xiǎn)征收范圍將擴(kuò)大。事實(shí)上,一些地方已經(jīng)將生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受捆綁在一起。
據(jù)了解,為了規(guī)劃兩種保險(xiǎn)的合并實(shí)施,人力資源和社會(huì)保障部邀請(qǐng)相關(guān)人員分析兩種保險(xiǎn)的差異和合并的可行性,認(rèn)為合并實(shí)施有一些良好的先決條件,反映在:生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用有許多共同點(diǎn);生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)在治療支付方面有許多共同點(diǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)可用于醫(yī)療服務(wù),統(tǒng)一管理醫(yī)療保險(xiǎn)三目錄;地方政府有一定的工作基礎(chǔ)。
解夢(mèng)特別強(qiáng)調(diào),兩種保險(xiǎn)的合并實(shí)施不是取消生育保險(xiǎn),而是保留生育保險(xiǎn)的生育待遇。目前,人力資源和社會(huì)保障部已選定12個(gè)城市,未來兩年將進(jìn)行初步試點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上,2018年將在全國全面推出。試點(diǎn)工作應(yīng)堅(jiān)持四統(tǒng)一和一不變,即統(tǒng)一保險(xiǎn)登記、統(tǒng)一基金征收管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一處理和信息服務(wù);原生育保險(xiǎn)的生育待遇保持不變。
上述專家表示,生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要集中在各地,資金余額不同,需要探索后總結(jié)經(jīng)驗(yàn),試點(diǎn)計(jì)劃可能在年底前發(fā)布。
解夢(mèng)認(rèn)為,項(xiàng)目研究應(yīng)把握幾個(gè)主要方面:結(jié)合國家人口政策、婦女就業(yè)和開放二孩政策;合并的重點(diǎn)是管理合并,結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革,完善婦女醫(yī)療費(fèi)用支付、生育津貼標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)假獎(jiǎng)勵(lì)政策,調(diào)整數(shù)據(jù)支持政策,有效保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益;符合國際經(jīng)驗(yàn)。
600億余額基金的支出壓力加
人社部社保醫(yī)療保險(xiǎn)研究辦公室副主任董朝暉梳理了合并實(shí)施中面臨的問題:生育保險(xiǎn)基金單獨(dú)設(shè)立,基金收支平衡壓力是否過大?多大程度上影響了靈活就業(yè)人員參保的積極性?待遇(醫(yī)療+直接合并津貼,按原醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率籌集資金,醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡有壓力嗎?居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員是否享受津貼待遇?部分待遇(醫(yī)療)并入,按原醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率籌集資金,如何籌集生育津貼?合并實(shí)施涉及的一系列管理問題。
據(jù)上述專家介紹,合并的核心問題是資金、延長生育假、放開二孩政策等。,這將增加生育保險(xiǎn)基金的支付壓力。
新修訂的《人口與計(jì)劃生育法》取消了晚育獎(jiǎng)勵(lì)假,規(guī)定符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫婦可以獲得延長生育假獎(jiǎng)勵(lì)或者其他福利。
2016年11月,國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)家庭部主任王海東在人口和發(fā)展高級(jí)信息會(huì)議上表示,規(guī)定修訂后,19個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)生育假獎(jiǎng)勵(lì)增加,海南省增加最多,增加75天。
同時(shí),鑒于二孩政策的自由化,孫杰計(jì)算了一個(gè)賬戶:生一個(gè)孩子享受6個(gè)月的假期,生兩個(gè)孩子享受12個(gè)月,所以生育津貼的支出不敢說翻倍,也會(huì)迅速增長。
根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布的《2015年人力資源和社會(huì)保障發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,2015年生育保險(xiǎn)基金年收入502億元,支出411億元,分別比去年增長12.5%和11.8%。2015年底,生育保險(xiǎn)基金累計(jì)存款684億元。
顯然,與社會(huì)保障中的其他四險(xiǎn)相比,生育保險(xiǎn)基金的存款最少。一旦支出增加,基金就有更大的穿底風(fēng)險(xiǎn)。
孫杰認(rèn)為,擴(kuò)大生育津貼的支出將給生育保險(xiǎn)基金帶來巨大壓力600億元的滾動(dòng)余額基金可能很快被消化,生育保險(xiǎn)基金將穿底。
孫杰表示,生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)后,生育津貼是否需要以另一種方式解決,即不從生育保險(xiǎn)基金中支出。從目前的政策設(shè)計(jì)來看,只有被保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工享受生育津貼,而城鄉(xiāng)居民沒有生育津貼。下一步,如何劃分和支出生育津貼是一個(gè)大問題。
為此,人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所醫(yī)療保險(xiǎn)研究辦公室主任王宗凡提出,開放二孩政策、產(chǎn)假延長等國家人口政策的調(diào)整對(duì)合并后的基金影響不容低估,研究小組將認(rèn)真考慮研究。
生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是城市工人,現(xiàn)在覆蓋面很小,所有醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的人都可以納入未來的合并。上述專家表示,這可以擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的征收,如果仍然不夠,就有可能需要當(dāng)?shù)氐呢?cái)政補(bǔ)貼。
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