記得去年，有關(guān)于醫(yī)保的各路消息登上熱搜，針對(duì)醫(yī)?；鸬氖褂?，醫(yī)保局出臺(tái)了多項(xiàng)規(guī)定，

主要還是限制騙保的情況，不過(guò)對(duì)于咱們?nèi)粘５氖褂靡矔?huì)有一些影響：

• 到藥店買藥需出示身份憑證
• 騙取醫(yī)?；鹱罡吡P5倍金額，停用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算12個(gè)月，包括外借醫(yī)保卡等

本文主要內(nèi)容：

• 藥店刷醫(yī)保卡需出示身份憑證
• 騙取醫(yī)?；鹱罡吡P2-5倍，停用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3-12個(gè)月
• 醫(yī)?？ㄍ饨柽€可以買保險(xiǎn)嗎
• 譜藍(lán)君總結(jié)

2020年12月30日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，其中對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店使用醫(yī)保卡的規(guī)則作出了進(jìn)一步限定，于2月1日起施行。

（《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》截圖）

簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，到藥店買藥，要用醫(yī)保報(bào)銷時(shí)：

• 本人購(gòu)藥報(bào)銷需要出示身份憑證（包括醫(yī)保卡、社保卡、醫(yī)保電子憑證等）；
• 代人購(gòu)買，需要出示本人和被代購(gòu)人的身份證；
• 購(gòu)買處方藥，需確認(rèn)處方使用人和參保人員是否一致；

說(shuō)麻煩呢，其實(shí)也沒(méi)多麻煩。因?yàn)閲?guó)家從19年底開(kāi)始，就在各大渠道大力推行醫(yī)保電子憑證，只要手上有部手機(jī)，就能直接當(dāng)社?？ㄓ?，還能在線辦理業(yè)務(wù)，非常方便。

譜藍(lán)君也有分享過(guò)醫(yī)保電子憑證的申請(qǐng)與使用，點(diǎn)擊??《醫(yī)保電子憑證全面上線，沒(méi)帶社保卡也可以看病買藥啦~》查看具體介紹。

2021年2月19日，國(guó)務(wù)院發(fā)布條例，對(duì)違規(guī)使用醫(yī)?？ǖ那闆r及處罰作出了詳細(xì)得說(shuō)明，將于5月1日起施行。

針對(duì)的都是幾種騙保行為，比如：

• 外借醫(yī)保卡給別人冒名使用；
• 重復(fù)報(bào)銷;
• 報(bào)銷購(gòu)藥后倒賣藥品，醫(yī)保卡套現(xiàn)等。

最高罰處5倍金額，停用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算12個(gè)月。

（《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》截圖）

其實(shí)早在2018年修正的社會(huì)保險(xiǎn)法中，就對(duì)騙取社保待遇的行為作出處罰的規(guī)定。

（《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法（2018修正）》截圖）

所以大家真的要注意了，醫(yī)?？ú荒芡饨?，否則違規(guī)，當(dāng)罰！

不過(guò)在去年醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》中有提到，

醫(yī)保中個(gè)人賬戶的錢(qián)可以用來(lái)給家人購(gòu)買藥物等（注意，僅是用個(gè)人賬戶中的錢(qián)付款，并非用統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷）。

（《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》截圖）

這份征求意見(jiàn)稿目前還沒(méi)有正式落實(shí)，不知道之后還會(huì)不會(huì)作出修改，之后譜藍(lán)君也會(huì)為大家持續(xù)關(guān)注這一部分的通知。

關(guān)于醫(yī)?？ㄍ饨柽@個(gè)問(wèn)題，保險(xiǎn)公司向來(lái)比較嚴(yán)格，大部分都直接拒保，只有極少部分支持核保。

自1月份舊定義重疾險(xiǎn)全部下線后，目前上市的新定義重疾險(xiǎn)本來(lái)就沒(méi)幾款，目前還沒(méi)有支持醫(yī)?？ㄍ饨璧?。

加上現(xiàn)在明文規(guī)定，醫(yī)?？ㄍ饨鑼龠`規(guī)行為，保險(xiǎn)公司就更不可能承保了。

如果隱瞞醫(yī)?？ㄍ饨璧那闆r，到時(shí)候出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司有理由拒賠，而且拒賠成立的幾率非常大，最好是能告知保險(xiǎn)公司相關(guān)情況，確定不會(huì)影響理賠再投保。

按照以往的經(jīng)驗(yàn)，如果只是用醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián)去給家人買藥，并且能提供體檢報(bào)告等自證本人沒(méi)有相關(guān)疾病的話，問(wèn)題不大，大多都能被承保（高血壓藥比較麻煩一點(diǎn)）。所以大家以后使用醫(yī)?？ㄒ惨嗔魝€(gè)心眼。

其實(shí)不管是醫(yī)保還是商業(yè)保險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)?？ㄊ褂玫囊?guī)范和合理限制，都是為了保護(hù)參保人的權(quán)益而已。

咱只要按規(guī)范使用，就不會(huì)有問(wèn)題。

倒是要給那些還沒(méi)有自己參保的朋友提個(gè)醒：醫(yī)保是最基礎(chǔ)的民生醫(yī)療保障，又便宜又沒(méi)有健康要求，大家盡量都要參保。

兜好了這個(gè)底，再用商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)作補(bǔ)充，才算是有個(gè)完整的保障體系。

這些小錢(qián)不能省，否則以后生病了就要自己掏大錢(qián)了。

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