導讀：
21日，山東省政府辦公廳發(fā)布了關于建立職工嚴重疾病保險制度的意見，明確自2017年1月1日起實施職工嚴重疾病保險制度。參加職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定享受醫(yī)療待遇的被保險人是大病保險的保障對象。參加職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定享受醫(yī)療待遇的被保險人是大病保險的保障對象。

為了有效提高大病保障水平，減輕大病患者的醫(yī)療費用負擔，山東將從2017年1月1日起啟動實施大病保險制度。逐步完善籌資、保障范圍、補償標準、管理服務等政策措施基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用補貼醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等制度與職工大病密切相關保險制度。

職工嚴重疾病保險應當按照醫(yī)療費用金額進行補償，并對被保險人患有嚴重疾病的合規(guī)醫(yī)療費用給予一定的補償。職工嚴重疾病保險的醫(yī)療年度與職工基本醫(yī)療保險的醫(yī)療年度一致。職工嚴重疾病保險合規(guī)醫(yī)療費用的具體范圍，由省人力資源和社會保障部、省財政部按照有關規(guī)定確定。

文件規(guī)定，補償標準根據統(tǒng)計部門公布的上一年度城市職工年平均工資的一定比例確定職工重病保險的起始支付標準，并按比例補償被保險人年度累計醫(yī)療費用超過起始支付標準的部分。2017年起付標準為2萬元。起付標準以上的部分，給予60%的補償；在一個醫(yī)療年度，每人最高賠償20萬元。建立動態(tài)調整機制，及時調整職工大病保險補償標準。

職工大病保險的繳納也在文件中規(guī)定，職工大病保險基金原則上從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中分配。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金余額不足的城市，也可以通過大額醫(yī)療費用補貼資金和補充醫(yī)療保險資金籌集。年度職工大病保險融資標準根據各市職工大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用、基本醫(yī)療保險融資能力和支付水平確定。2017年，全省職工大病保險按每人每年20元標準籌集。

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