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要買保險,但是忘記了自己看過什么病了,怎么辦?

要買保險,但是忘記了自己看過什么病了,怎么辦?插圖1

前幾日刷知乎的時候發(fā)現(xiàn)這么一個尋求幫助,不夸張的說,99%的賠付糾紛案件大多是因為并沒有明確告知!

但是,雖然我們和許多同行業(yè)一直勤勤懇懇地注重健康告知的必要性,但在實際購買保險操作過程中,許多人并非“有意”瞞報告知,反而是真的忘了自身看過病、所做的查驗、使用過的藥品。

今天就來就跟大家聊一聊,買保險時萬一確實忘了自己看了什么疾病,會不會導致瞞報告知所以被拒保?是否有解決方法?

這一話題算得上給朋友們“溫故而知新”了,健康告知是保險企業(yè)為了審批被保險人的健康狀況,在保險投保以前問的問題一堆身體問題,僅有已通過才可以買到。

但健康告知并不等于每一個身體異常和就醫(yī)狀況都要講清晰,遵照“比較有限告知”的基本原則,其實就是問完才答,不談不答。

要不然不要說大家記不清楚,可能保險企業(yè)的購買保險系統(tǒng)軟件與此同時解決這么多信息,一定要崩潰的。

開展健康告知時,需要注意【時間】。

以范例健康告知為例:

第2條了解是指近期6個月發(fā)生很嚴重的病癥,那么我們就只需追朔這半年的身體狀況就可以,較早以前就不用管了。

第3條了解是指以往2年檢查異常和1年以內(nèi)持續(xù)吃藥,相同的按照要求的追朔就可以,超過追溯期的無需告知。

第4條了解是指以前或現(xiàn)階段是否有確診的癥狀,那就要追朔以往每一個涉及到狀況。

如果怕她會弄錯,是可以手里拿著體檢報告單找助手幫助~

基本而言,一般人的過往病史和服藥狀況會藏到下列3個:醫(yī)療保險卡、醫(yī)院健康體檢中心。

1、醫(yī)療保險卡

假如就醫(yī)拿藥的過程當中,(不管是自己或是別人)用過醫(yī)療保險卡,都能在上邊查出有關(guān)的就醫(yī)、購買藥品使用清單。

用這種方法對醫(yī)療保險卡借出史的人相當重要?。?!

實際要如何查詢?有線上與線下兩種形式,我比較推薦網(wǎng)上~

線上

在多個應用商店,免費下載國家醫(yī)保局研發(fā)的“國家醫(yī)保服務平臺”app。

登陸賬號關(guān)聯(lián)醫(yī)療保險卡,進入首頁點一下“消費明細”,就可以查看該醫(yī)療保險卡的所有消費明細。

這么一對比,就明白了自身(這個卡)來過哪些醫(yī)院了,前去對應的醫(yī)院門診打印病歷就可以。

要買保險,但是忘記了自己看過什么病了,怎么辦?插圖3
要買保險,但是忘記了自己看過什么病了,怎么辦?插圖5

線下

線下實際操作也是很簡單的。

只需攜帶身份證號碼和社會保障卡,到當?shù)厣绫>中姓罩行?,尋找大廳里的自主申請辦理設備就可以查看和打印出了。

若是有不明白的地區(qū),還可以在服務廳直接說幫助相關(guān)工作人員。

2、醫(yī)院門診

近幾年來伴隨著醫(yī)院信息化的實施,基本上每一個正規(guī)的醫(yī)院,都是會保存病人的就診記錄,包含病史、確診狀況、用藥清單、住院治療總結(jié)這些。

攜帶身份證件、醫(yī)療保險卡或是醫(yī)院診療卡,到以前就醫(yī)醫(yī)院的自主申請辦理設備或是辦事窗口就可以查看和打印出。

要不是尤其久遠就醫(yī)或巡查記錄,還可以通過關(guān)心醫(yī)院門診官方微信公眾平臺,驗證身份之后,一般在用戶中心可以查到往日各種各樣詳盡的紀錄。

要買保險,但是忘記了自己看過什么病了,怎么辦?插圖7

但能不能立即查到匯報,還是要看醫(yī)院門診實際情況,提議查看以前能夠打一下醫(yī)生的電話問清,以防白跑一趟。(沒有錯,閱歷豐富小編當初查就診記錄的時候還白走過好幾趟)

3、健康體檢中心

健康體檢中心算是最非常容易過關(guān)的啦,特別是企業(yè)每年都有常規(guī)體檢的小伙伴們,一定要記得要在哪一家健康體檢中心做出來的查驗,通過個人身份信息,登陸app、微信公眾平臺基本上就可以查到。

再不行,跑一趟也是可以解決問題,自然來之前還是建議大家打一個電話資詢清晰哦~

講句公道話,不管有心或是不經(jīng)意隱瞞告知,都可能會引起后續(xù)索賠糾紛案件。

這個時候的最好解決方案便是補充告知。

但補充告知有一個大大的前提便是:

所補充告知內(nèi)容,一定是那時候購買保險健康告知有了解到,但卻沒有告知。

一些不開啟健康告知了解視頻的就醫(yī)狀況或常規(guī)體檢出現(xiàn)異常,是不用補充告知的。

基本而言,補充告知一般有3種方法:人工客服電話、去銀行柜臺或是保險投保企業(yè)的微信公眾平臺申請辦理。

不同類型的保險企業(yè),申請辦理的方法和需要用到的原材料都是會稍各有不同,但一般都需要被保險人自己申請辦理,隨后給予身份證戶口本、保險合同書變更申請書及相關(guān)的病史和檢查單。

我曾經(jīng)擁有過補充告知積累的經(jīng)驗,能夠給大家分享一下——

撥通了保險企業(yè)的客服熱線告知需要辦理補充告知業(yè)務流程之后,保險企業(yè)可以通過電子郵件發(fā)送一份《保全審核通知書》,里邊詳盡講清楚此次補充告知要準備哪些材料,還會告知填補期限。(在這期間可能涉及多次補充資料和進一步檢查,我反正來來去去整了有3次)

要買保險,但是忘記了自己看過什么病了,怎么辦?插圖9
要買保險,但是忘記了自己看過什么病了,怎么辦?插圖11

接著按引導提供資料后,保險公司可以進行核查,根據(jù)之后以電子郵件/短消息的方式得出補充告知后核賠結(jié)果。

補充告知不一定會“駁回上訴”,跟基本購買保險一樣,會出現(xiàn)“標體”、“加?!薄ⅰ耙酝狻?、“拒賠”四種核賠結(jié)果,這完全取決于補充告知的病癥的嚴重程度。

可是!一定要提醒大家的是,“補充告知”的核保規(guī)定基礎理論上有要比正常進行健康告知要嚴格。

一是因為當時購買保險核賠標準很有可能比現(xiàn)今比較寬松,而補充告知是按照現(xiàn)階段的規(guī)范核賠。

二是因為是“補充告知”是“附加填補”,保守的保險企業(yè)擔憂會出現(xiàn)其他狀況,當然審批也更加嚴格了。

說了這么多,實際上也是要讓大伙兒了解到了,盡管現(xiàn)在有各種辦法可以查看之前的病史、體檢報告單、用藥清單等相關(guān)信息,但一旦并沒有妥善保管,把小細節(jié)忘記了,后面想要再下去便會涉及到補充告知,就可能出現(xiàn)被拒賠風險,保險不但白買,還會繼續(xù)虧損,絕對是因小失大。

因此,或是提早儲存好自己病史和檢查單,尋找專業(yè)人員幫助告知,就是最好作法。

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