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3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?

之前,保險行業(yè)又挨了一波罵:

“保險三不賠,這不賠那不賠都不賠”

“保險是中國最大的合法騙子”

……

到底是因為什么事?

一看,罵的居然是幾乎人手一份的支付寶好醫(yī)保

很多人抱著吃瓜的心態(tài)圍觀,沒想到吃瓜吃到自己頭上了……

  • 好醫(yī)保拒賠事情回顧
  • 保險公司錯了?
  • 反轉(zhuǎn)的結(jié)局
  • 譜藍(lán)君總結(jié)

某音平臺一個關(guān)于“支付寶好醫(yī)保拒賠”報道火了。

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖1

支付寶、好醫(yī)保、拒賠……每個關(guān)鍵詞都足夠引起軒然大波。

而且爆出來的是“為民生發(fā)聲”的官媒,抖音粉絲量4百萬,還有律師“站臺”。

加上跟進(jìn)的兩條視頻,累計評論17萬,點贊34萬,播放量就更不用說了。

到底是怎么回事?譜藍(lán)君帶大家捋一遍發(fā)展經(jīng)過。

2019年11月19號,董先生在支付寶為母親投了好醫(yī)保長期醫(yī)療險。

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖3

2020年2月份,媽媽體檢查出宮頸癌,按理說等待期也過了,醫(yī)療費可以報銷。

但保險公司卻給出拒賠的結(jié)果,拒賠理由是:

母親在投保前2年內(nèi)有腦梗死住院史,投保時隱瞞告知

董先生不接受這個結(jié)果,說保險公司查出來的腦梗死,是衛(wèi)生院疏忽寫錯的。

還展示出衛(wèi)生院的證明:

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖5

重新審核之后,保險公司給出的結(jié)果是:

同意賠付之前的治療費,同時終止保險合同。

董先生不愿意終止保單,繼續(xù)“維權(quán)”。

后續(xù)還鬧到了地方銀保監(jiān)局和人??偛?,5月16號這個媒體最后一次報道,保險公司依然沒有“松口”。

媒體站在董先生的立場,稱保險公司“店大欺客”,三次報道底下高贊評論都是辱罵保險公司騙錢、要退保。

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖7
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3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖11
(視頻下方評論)

除了一位保險業(yè)內(nèi)的人士,其他一水兒的黑保險公司。

全是保險公司的錯嗎?

不全然吧。

譜藍(lán)君一直強調(diào):投保過健告時一定要如實告知,這是為了維護(hù)咱們消費者自己的權(quán)益。

這場理賠糾紛的導(dǎo)火索還是隱瞞告知。

▼向下滑動看好醫(yī)保的健康告知▼

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖13

健康告知第一條,就有問詢2年內(nèi)住院史。

董先生如果有如實告知,即便不是腦梗死,而是因為其他腦部疾病住院,也需要過智能核保、人工核保,而且核保結(jié)論大概率是拒保,不可能像他說的那么順利投保。

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖15

唯一的可能就是:根本沒告知

出事后,報道一直避重就輕,死咬住“沒有腦梗死”;

但保險公司側(cè)重點是:隱瞞住院史。

健康告知底下也有加粗警告

如果隱瞞或告知不實,影響保險公司承保決定的,保單無效,保險公司有權(quán)解除合同,不承擔(dān)任何賠付責(zé)任。

投保須知中也有說:

不是故意隱瞞,但因重大過失未履行告知義務(wù),保險公司同樣可以解約,最多退還保費。

全是根據(jù)國家《保險法》做出的合理要求。

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖17

有人可能會說:這么密密麻麻的,大多數(shù)人都不會認(rèn)真去看吧?也許董先生不是故意隱瞞,而是投保時沒注意,沒看到呢?

沒注意到只能說是投保人的疏忽,而不是保險公司的錯吧?

保險公司在投保前就白紙黑字寫明了,還給你加粗提醒,也沒有任何強迫、誤導(dǎo)購買,怎么就是保險公司的錯了?

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖19

關(guān)乎家人生病時的救命錢,你當(dāng)買個某奇藝會員一樣隨便呢?協(xié)議看都不看就買了?

保險公司之所以愿意賠付之前的醫(yī)療費,也是出于人道主義。

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖21

按合同本該可以不賠的,這已經(jīng)算是破壞規(guī)則了。

當(dāng)然保險公司也有一定的責(zé)任。

人保選擇靠著阿里這棵大樹,在支付寶上線,自然是奔著它的大流量去的。

但擁有了這么多潛在用戶,服務(wù)也要跟上啊。

保險是門精深的行當(dāng),一對一的保險銷售都出那么多岔子,更何況是這么多沒有保險知識的普通消費者,讓消費者在沒有專屬顧問的情況下投保,一定會出很多紕漏。

可好醫(yī)保并沒有設(shè)置人工1對1在線客服,只有智能客服,很多時候都答非所問;

有時即便答上了,也是一大串官方的話,很多用戶也沒認(rèn)真去看,甚至理解不了,根本不知道如實告知的重要性,更不知道會影響后續(xù)的理賠。

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖23

最后的結(jié)果往往是:算了,不打電話去保險公司問了,才三百多塊錢,直接買了吧。

一到理賠的時候,保險公司查出來并拒賠,ta就傻眼了,開始鬧了。

本來保險公司出于人道主義愿意理賠,并終止合同,已經(jīng)是很好的結(jié)果了;

結(jié)果董先生不依不饒,繼續(xù)鬧到了地方銀保監(jiān)局和人??偛?;加上這件事的輿論一直在發(fā)酵,保險公司也終于正面剛了起來。

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖25

通過一系列的當(dāng)面溝通、實地考察,5月25號,人保發(fā)布聲明:

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖27


原來,董先生的母親確實有腦梗死病史,報道中的那張衛(wèi)生院證明,是他被拒賠后求醫(yī)生偽造的。

最終,保險公司撤回原來的“人道主義”,拒賠且終止合同!

3000萬人買的支付寶好醫(yī)保,坑了?插圖29

然而,最初爆出并一直跟進(jìn)這件事的官媒,這時并沒有做好最后一步新聞跟進(jìn)的“站崗”,對此事閉口不談,因為對它來說:打臉了

又或者說,對于渴求流量的媒體來講,“保險公司店大欺人,又無理拒賠了”才是最能激起民憤的流量話題,沒人想看消費者說謊騙保,因此媒體也選擇性地部分報道。

至今,“無理拒賠”的牛皮癬還貼在好醫(yī)保的腦門上。

為什么從線下傳統(tǒng)保險到現(xiàn)在線上投保,國內(nèi)保險一直被潑臟水?

譜藍(lán)君認(rèn)為,一方面,我們國家對保險、保障規(guī)劃的常識教育一直是空白的。

消費者普遍不具備保險常識,不知道投保前如實告知的重要性;

甚至每個月從我們工資劃扣買的社保,很多人都不知道除了有時去看病買藥,社保具體還能干些什么。

其次,也有一部分消極評論是由于媒體的不客觀報道,在這種輿論的引導(dǎo)下,養(yǎng)肥了媒體的胃口,卻加深了大眾對保險的誤解,為國人的家庭保障體系埋下了一顆顆定時炸彈。

相對于國外來說,保險在國內(nèi)還是個年輕小伙,還有很大的成長和進(jìn)步空間。有待改善的地方,媒體可以一起來監(jiān)督、提議改善;

但當(dāng)消費者出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)男袨闀r,媒體不應(yīng)一味包庇消費者,引導(dǎo)輿論站在保險公司的對立面。

伐倒了大樹,就再也無蔭可乘。

希望未來保險行業(yè)不斷發(fā)展、規(guī)范,消費者也能慢慢成熟。

作為一名從業(yè)者,我們也一直在努力。反復(fù)告訴大家投保前的如實告知有多重要。

規(guī)范投保,就沒人能“鉆你的空子”。

有關(guān)于投保的任何問題,都可以點擊下方圖片,譜藍(lán)理財師1對1免費為你答疑解惑,量身定制家庭保障方案,推薦高性價比產(chǎn)品,協(xié)助你規(guī)范投保。

原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保,如若轉(zhuǎn)載,請注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/32583.html

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