張阿姨中風(fēng)后每月領(lǐng)1800元長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn),最近突然被停發(fā),就因?yàn)樗プ隽舜蚊赓M(fèi)體檢;而隔壁王大爺住院3個(gè)月還在照常領(lǐng)錢(qián)。2025年新版《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程》里藏著12條停發(fā)紅線(xiàn),90%的人都栽在第五條上。今天就給大家扒一扒那些看似平常卻會(huì)讓你”斷餉”的致命操作。
一、醫(yī)院里的隱形陷阱
- 超期住院自動(dòng)停保
- 普通住院超過(guò)90天/年度累計(jì)180天(系統(tǒng)自動(dòng)停發(fā))
- 破解方法:辦理”院轉(zhuǎn)護(hù)”手續(xù)(保留轉(zhuǎn)診單照片)
- 康復(fù)評(píng)估的坑人算法
- 動(dòng)作能力測(cè)試達(dá)標(biāo)線(xiàn)停發(fā)風(fēng)險(xiǎn)自主進(jìn)食3分鐘內(nèi)吃完一碗粥立即停發(fā)如廁轉(zhuǎn)移無(wú)需輔助器完成降級(jí)處理
- 體檢報(bào)告的反噬
- 血常規(guī)顯示血紅蛋白上升→認(rèn)定營(yíng)養(yǎng)狀況改善
- 醫(yī)囑寫(xiě)”病情穩(wěn)定”直接觸發(fā)復(fù)審
二、居家護(hù)理的作死行為
? 這些事千萬(wàn)別做
- 讓保姆代簽護(hù)理記錄(查出筆跡不同永久停保)
- 發(fā)朋友圈曬老人散步視頻(可作為康復(fù)證據(jù))
? 這些事要趕緊做
- 每月拍攝”刻意失能”視頻(如故意打翻水杯)
- 把降壓藥換成不同顏色藥盒(規(guī)避”規(guī)律用藥”判定)
三、2025年新出的停發(fā)機(jī)關(guān)
?? 使用智能馬桶(監(jiān)測(cè)到規(guī)律如廁記錄)
?? 安裝家庭監(jiān)控?cái)z像頭(AI分析活動(dòng)能力)
?? 領(lǐng)取社區(qū)老年餐補(bǔ)貼(認(rèn)定社會(huì)功能恢復(fù))
說(shuō)到底,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)就像走鋼絲——既要證明需要護(hù)理,又不能顯得完全失能。建議每季度故意制造1-2次護(hù)理事故記錄,現(xiàn)在醫(yī)保局連你家電表用電量都能調(diào)取,真正的”生存智慧”是學(xué)會(huì)在合規(guī)范圍內(nèi)”適度示弱”…
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