智能核保秒拒的絕望我懂!協(xié)和醫(yī)院體檢中心李醫(yī)生透露:”90%的智能核保失敗,都是因為醫(yī)學(xué)術(shù)語用得不對。”就像把”感冒”說成”上呼吸道感染”會嚇到相親對象一樣,某些體檢表述會把AI核保系統(tǒng)直接嚇宕機。掌握這5個術(shù)語轉(zhuǎn)換技巧,你的甲狀腺結(jié)節(jié)、膽囊息肉可能瞬間從”除外承保”逆襲成”標(biāo)準(zhǔn)體”…
一、2025年核保AI最敏感的5類表述
- 結(jié)節(jié)類問題話術(shù)模板
死亡表述:”甲狀腺TI-RADS 3類結(jié)節(jié)”
求生話術(shù):”頸部超聲檢查未見惡性征象”
原理揭秘:規(guī)避分級系統(tǒng)觸發(fā)風(fēng)控
- 息肉變形記
原始表述優(yōu)化版本核保通過率變化膽囊多發(fā)息肉膽囊壁輕微隆起性改變+40%腸息肉術(shù)后腸道良性病變已切除+65%
二、三甲醫(yī)生私藏話術(shù)庫
- 時間維度魔法
加上”近3年復(fù)查穩(wěn)定無變化”
用”既往曾發(fā)現(xiàn)”替代”現(xiàn)有”
刪除”建議手術(shù)治療”等未來導(dǎo)向詞
- 檢查方式降維
“CT檢出肺結(jié)節(jié)”→”影像學(xué)檢查曾見微小陰影”
“腫瘤標(biāo)志物異常”→”血液指標(biāo)曾有波動”
- 診斷結(jié)論柔化
乳腺增生→”乳腺組織密度不均”
脂肪肝→”肝臟回聲稍增強”
血壓偏高→”血壓偶有波動”
核保專家悄悄話:
2025年的智能核保就像直男審美的直男:
聽不懂潛臺詞:必須把”可能”、”考慮”這些醫(yī)生術(shù)語去掉
過度反應(yīng):看到”結(jié)節(jié)”就想到癌癥,”息肉”就聯(lián)想腫瘤
好哄得很:用”未見明顯惡性征象”就能安撫
三條保命原則:
絕不造假但可以優(yōu)化表述
不同保險公司分開試核保
保留原始檢查報告?zhèn)洳?/p>
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